バイパス手術後の体重減少がストレス条件下で腎血行動態に及ぼす影響 (OBBYSS)

交感神経（SNS）とレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（RAS）は、腎臓の血行動態、ホルモン分泌、血管作動性ペプチドに直接影響を与えます。 SNS、RAS、腎臓のナトリウム処理などの多くのメカニズムは、肥満患者における高血圧の病因を説明できる可能性があります。 ライフスタイルの変更と肥満手術は体重減少を引き起こし、これは肥満患者の血圧低下に関連します。 腎臓の交感神経刺激と RAS 活性化の減少がこの影響を説明できる可能性があります。

この研究の目的は、肥満患者のバイパス手術によって引き起こされる体重減少が、「低体内陰圧（LBNP）」条件下での腎臓の塩分排泄に影響を与えることを示すことである。

第二の目的は、「低体内陰圧条件」下での腎血行動態（糸球体濾過量（GFR）、腎血漿流量）および神経ホルモン反応に対する体重減少の影響を調査することです。 また、減量前後の血液酸素依存性 IRM (BOLD-IRM) 技術を使用して腎血酸素化を分析します。

この研究の母集団は、36 人の患者を含む 2 つのグループで構成されます。 最初のグループには、肥満手術を受ける予定の肥満患者 24 人が含まれます。 2番目には、手術に伴う減量を行わなかった12人の肥満患者が含まれる。

両グループとも3日間の調査を受けることになる。 各患者は、研究期間中の標準化された塩分摂取量（120～180ミリモル/日）を確保するための食事アドバイスを提供するスクリーニング来院を受ける必要がある。 最初の調査はベースラインを定義し、2 日目と 3 日目の調査は、外科患者の場合は肥満手術後 3 か月後および 12 か月後、手術を受けなかった患者の場合はベースライン後に行われます。 フェーズ 1 およびフェーズ 3 の 1 ～ 2 週間前に、患者は BOLD-MRI を実行します。 手術グループは、第 1 調査段階 (ベースライン) と第 2 調査段階の間に肥満手術を受けます。 各調査日の前に、外来血圧と 24 時間の採尿が行われます。 調査日は、-30 mbar での LBNP の 60 分間の前、最中、後の腎血行力学、神経ホルモンおよびナトリウム利尿反応の測定で構成されます。 1科目あたりの研究期間は12か月かかります。