Impacto de la pérdida de peso después de una cirugía de bypass en la hemodinámica renal en condiciones de estrés (OBBYSS)

El sistema nervioso simpático (SNS) y el sistema renina angiotensina aldosterona (RAS) tienen un impacto directo en la hemodinámica renal, la secreción hormonal y el péptido vasoactivo. Muchos mecanismos, incluidos el SNS, el RAS y el manejo del sodio renal, podrían explicar la patogenia de la hipertensión en pacientes obesos. Los cambios en el estilo de vida y la cirugía bariátrica inducen la pérdida de peso, lo que se asocia con la disminución de la presión arterial en pacientes obesos. Una disminución en la estimulación simpática renal y la activación del SRA podrían explicar este efecto.

El OBJETIVO de este estudio es mostrar que la pérdida de peso inducida por la cirugía de bypass en pacientes obesos afecta la excreción renal de sal en condiciones de "presión negativa corporal baja (LBNP)".

Los objetivos secundarios son investigar el impacto de la pérdida de peso en la hemodinámica renal (tasa de filtración glomerular (TFG), flujo plasmático renal) y las respuestas neurohormonales en "condiciones de presión negativa corporal baja". También analizaremos la oxigenación de la sangre renal con la técnica IRM dependiente de la Oxigenación Sanguínea (BOLD-IRM) antes y después de la pérdida de peso.

La población de este estudio consistirá en dos grupos que incluyen 36 pacientes. El primero incluirá a 24 pacientes obesos que van a someterse a una cirugía bariátrica. El segundo incluirá a 12 pacientes obesos sin ninguna cirugía asociada a la pérdida de peso.

Ambos grupos se someterán a 3 días de investigación. Cada paciente deberá someterse a una visita de selección que le brindará asesoramiento dietético para garantizar una ingesta de sal estandarizada (120-180 mmol/día) durante la duración del estudio. La primera investigación definirá la línea de base, el segundo y tercer día de investigación se llevarán a cabo después de 3 meses y 12 meses después de la cirugía bariátrica para pacientes quirúrgicos o después de la línea de base para pacientes sin cirugía. Una o dos semanas antes de las fases 1 y 3, los pacientes realizarán una BOLD-MRI. El grupo de cirugía se someterá a cirugía bariátrica entre la primera fase de investigación (basal) y la segunda. Una toma de presión arterial ambulatoria y una recolección de orina de 24 horas precederán a cada día de investigación. Un día de investigación consiste en mediciones de hemodinámica renal, respuesta neurohormonal y natriurética antes, durante y después de 60 min de PNLB a -30 mbar. La duración del estudio por sujeto va a ser de 12 meses.