Влияние потери веса после операции шунтирования на почечную гемодинамику в условиях стресса (OBBYSS)

Симпатическая нервная система (СНС) и ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РАС) оказывают прямое влияние на почечную гемодинамику, гормональную секрецию и вазоактивный пептид. Многие механизмы, включая СНС, РАС и перенос натрия почками, могут объяснить патогенез гипертензии у пациентов с ожирением. Изменение образа жизни и бариатрическая хирургия вызывают потерю веса, что связано со снижением артериального давления у пациентов с ожирением. Этот эффект можно объяснить снижением почечной симпатической стимуляции и активацией РАС.

Целью этого исследования является показать, что потеря веса, вызванная операцией шунтирования у пациентов с ожирением, влияет на экскрецию солей почками в условиях «низкого отрицательного давления тела (LBNP)».

Второстепенными целями являются исследование влияния потери веса на почечную гемодинамику (скорость клубочковой фильтрации (СКФ), почечный плазмоток) и нейрогормональные реакции в «условиях низкого отрицательного давления в организме». Мы также проанализируем оксигенацию почечной крови с помощью метода IRM, зависящего от оксигенации крови (BOLD-IRM), до и после потери веса.

Популяция этого исследования будет состоять из двух групп, включающих 36 пациентов. В первую войдут 24 пациента с ожирением, которым предстоит бариатрическая операция. Второй будет включать 12 пациентов с ожирением без какой-либо операции, связанной с потерей веса.

Обе группы пройдут 3 дня расследования. Каждый пациент должен будет пройти скрининговый визит, во время которого будут даны рекомендации по питанию для обеспечения стандартизированного потребления соли (120-180 ммоль/день) на протяжении всего исследования. Первое исследование будет определять исходный уровень, второй и третий день исследования будут проводиться через 3 месяца и 12 месяцев после бариатрической операции для хирургических пациентов или после исходного уровня для пациентов без хирургического вмешательства. За одну-две недели до фазы 1 и 3 пациенты будут выполнять BOLD-MRI. Хирургическая группа перенесет бариатрическую операцию между первым этапом исследования (базовый уровень) и вторым. Каждому дню исследования будет предшествовать амбулаторное измерение артериального давления и сбор мочи за 24 часа. День исследования состоит из измерений почечной гемодинамики, нейрогормонального и натрийуретического ответа до, во время и после 60 минут LBNP при -30 мбар. Продолжительность исследования по каждому предмету составит 12 месяцев.