Impact van gewichtsverlies na een bypass-operatie op nierhemodynamiek onder stressomstandigheden (OBBYSS)

Het sympathische zenuwstelsel (SNS) en het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAS) hebben een directe invloed op de renale hemodynamische, hormonale secretie en vasoactieve peptide. Veel mechanismen, waaronder de SNS, RAS en renale natriumbehandeling, zouden de pathogenese van hypertensie bij obese patiënten kunnen verklaren. Veranderingen in levensstijl en bariatrische chirurgie leiden tot gewichtsverlies, wat in verband wordt gebracht met bloeddrukverlaging bij obese patiënten. Een vermindering van de renale sympathische stimulatie en RAS-activering zou dit effect kunnen verklaren.

Het doel van deze studie is om aan te tonen dat gewichtsverlies veroorzaakt door een bypassoperatie bij zwaarlijvige patiënten invloed heeft op de uitscheiding van zout door de nieren onder omstandigheden van "lage lichaamsnegatieve druk (LBNP)".

Secundaire doelstellingen zijn het onderzoeken van de impact van gewichtsverlies op de renale hemodynamiek (glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), renale plasmastroom) en neurohormonale reacties onder "lage lichaamsdruk". We zullen ook de renale bloedoxygenatie analyseren met de Blood Oxygenation-dependent IRM (BOLD-IRM) techniek voor en na gewichtsverlies.

De populatie van deze studie zal bestaan ​​uit twee groepen met 36 patiënten. De eerste zal 24 zwaarlijvige patiënten bevatten die een bariatrische operatie zullen ondergaan. De tweede omvat 12 zwaarlijvige patiënten zonder operaties die gepaard gaan met gewichtsverlies.

Beide groepen ondergaan 3 onderzoeksdagen. Elke patiënt zal een screeningsbezoek moeten ondergaan dat dieetadvies zal geven om een ​​gestandaardiseerde zoutinname (120-180 mmol/dag) voor de duur van het onderzoek te verzekeren. Het eerste onderzoek bepaalt de baseline, de tweede en derde dag van het onderzoek vinden plaats na 3 maanden en 12 maanden na bariatrische chirurgie voor chirurgische patiënten of na baseline voor patiënten zonder operatie. Een tot twee weken voor fase 1 en 3 zullen patiënten een BOLD-MRI uitvoeren. De operatiegroep ondergaat bariatrische chirurgie tussen de eerste onderzoeksfase (baseline) en de tweede. Aan elke onderzoeksdag gaat een ambulante bloeddrukmeting en 24-uurs urineverzameling vooraf. Een onderzoeksdag bestaat uit renale hemodynamische, neurohormonale en natriuretische responsmetingen voor, tijdens en na 60 min LBNP bij -30mbar. De duur van het onderzoek per onderwerp gaat 12 maanden in beslag nemen.