Indvirkning af vægttab efter en bypass-operation på nyrehæmodynamisk under stressforhold (OBBYSS)

Det sympatiske nervesystem (SNS) og renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAS) har en direkte indvirkning på nyrernes hæmodynamiske, hormonale sekretion og vasoaktivt peptid. Mange mekanismer inklusive SNS, RAS og renal natriumhåndtering kunne forklare patogenesen af ​​hypertension hos overvægtige patienter. Livsstilsændringer og bariatrisk kirurgi inducerer vægttab, som er forbundet med blodtrykssænkning hos overvægtige patienter. En reduktion i den renale sympatiske stimulering og RAS-aktivering kunne forklare denne effekt.

Formålet med denne undersøgelse er at vise, at vægttab induceret af bypass-kirurgi hos overvægtige patienter påvirker nyresaltudskillelsen under "lavt kropsundertryk (LBNP)"-betingelser.

Sekundære mål er at undersøge virkningen af ​​vægttab på nyrernes hæmodynamiske (glomerulær filtrationshastighed (GFR), renal plasmaflow) og neurohormonale reaktioner under "lavt kropsnegativt trykforhold". Vi vil også analysere renal blodiltning med Blood Oxygenation dependent IRM (BOLD-IRM) teknik før og efter vægttab.

Populationen af ​​denne undersøgelse vil bestå af to grupper, herunder 36 patienter. Den første vil omfatte 24 overvægtige patienter, der skal gennemgå en fedmeoperation. Den anden vil omfatte 12 overvægtige patienter uden nogen form for vægttab forbundet med operation.

Begge grupper vil gennemgå 3 undersøgelsesdage. Hver patient skal gennemgå et screeningsbesøg, der vil give kostråd for at sikre et standardiseret saltindtag (120-180 mmol/dag) i hele undersøgelsens varighed. Den første undersøgelse vil definere baseline, den anden og tredje dag af undersøgelsen vil finde sted efter 3 måneder og 12 måneder efter fedmekirurgi for kirurgiske patienter eller efter baseline for patienter uden operation. En til to uger før fase 1 og 3 vil patienter udføre en BOLD-MRI. Operationsgruppen vil gennemgå fedmekirurgi mellem den første undersøgelsesfase (baseline) og den anden. Et ambulant blodtryk og 24-timers urinopsamling vil gå forud for hver undersøgelsesdag. En undersøgelsesdag består af nyrehæmodynamik, neurohormonelle og natriuretiske responsmålinger før, under og efter 60 min LBNP ved -30mbar. Varigheden af ​​undersøgelsen pr. emne kommer til at tage 12 måneder.