Einfluss des Gewichtsverlusts nach einer Bypass-Operation auf die renale Hämodynamik unter Stressbedingungen (OBBYSS)

Das sympathische Nervensystem (SNS) und das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAS) haben einen direkten Einfluss auf die renale Hämodynamik, die Hormonsekretion und das vasoaktive Peptid. Viele Mechanismen, darunter das SNS, das RAS und der Umgang mit renalem Natrium, könnten die Pathogenese von Bluthochdruck bei adipösen Patienten erklären. Änderungen des Lebensstils und bariatrische Operationen führen zu Gewichtsverlust, der bei adipösen Patienten mit einer Blutdrucksenkung einhergeht. Eine Verringerung der renalen sympathischen Stimulation und der RAS-Aktivierung könnte diesen Effekt erklären.

Das Ziel dieser Studie ist es, zu zeigen, dass der durch eine Bypass-Operation bei adipösen Patienten induzierte Gewichtsverlust die renale Salzausscheidung unter „Low Body Negative Pressure (LBNP)“-Bedingungen beeinflusst.

Sekundäre Ziele bestehen darin, die Auswirkungen des Gewichtsverlusts auf die renale Hämodynamik (glomeruläre Filtrationsrate (GFR), renaler Plasmafluss) und neurohormonelle Reaktionen unter „Bedingungen mit niedrigem Unterdruck im Körper“ zu untersuchen. Wir werden auch die Sauerstoffversorgung des Nierenbluts mit der blutsauerstoffabhängigen IRM-Technik (BOLD-IRM) vor und nach der Gewichtsabnahme analysieren.

Die Population dieser Studie wird aus zwei Gruppen bestehen, darunter 36 Patienten. Die erste wird 24 adipöse Patienten umfassen, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen werden. Die zweite Studie umfasst 12 adipöse Patienten ohne chirurgische Eingriffe zur Gewichtsabnahme.

Beide Gruppen werden drei Untersuchungstagen unterzogen. Jeder Patient muss sich einem Screening-Besuch unterziehen, bei dem Ernährungsempfehlungen gegeben werden, um eine standardisierte Salzaufnahme (120–180 mmol/Tag) für die Dauer der Studie sicherzustellen. Die erste Untersuchung definiert den Ausgangswert, der zweite und dritte Untersuchungstag finden 3 Monate und 12 Monate nach der bariatrischen Operation bei chirurgischen Patienten oder nach dem Ausgangswert bei Patienten ohne Operation statt. Ein bis zwei Wochen vor Phase 1 und 3 führen Patienten eine BOLD-MRT durch. Die Operationsgruppe wird sich zwischen der ersten Untersuchungsphase (Baseline) und der zweiten einer bariatrischen Operation unterziehen. Vor jedem Untersuchungstag erfolgt eine ambulante Blutdruck- und 24-Stunden-Urinsammlung. Ein Untersuchungstag besteht aus Messungen der Nierenhämodynamik, der neurohormonellen und natriuretischen Reaktion vor, während und nach 60 Minuten LBNP bei -30 mbar. Die Studiendauer pro Fach beträgt 12 Monate.