Inverkan av viktminskning efter en bypass-operation på njurens hemodynamiska under stressförhållanden (OBBYSS)

Det sympatiska nervsystemet (SNS) och renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAS) har en direkt inverkan på njurens hemodynamiska, hormonella sekretion och vasoaktiva peptider. Många mekanismer inklusive SNS, RAS och renal natriumhantering kan förklara patogenesen av hypertoni hos överviktiga patienter. Livsstilsförändringar och bariatrisk kirurgi inducerar viktminskning, vilket är associerat med blodtryckssänkning hos överviktiga patienter. En minskning av den renala sympatiska stimuleringen och RAS-aktiveringen kan förklara denna effekt.

Syftet med denna studie är att visa att viktminskning inducerad av bypasskirurgi hos överviktiga patienter påverkar njursaltutsöndringen under "lågt kroppsnegativt tryck (LBNP)"-förhållanden.

Sekundära mål är att undersöka effekten av viktminskning på njurhemodynamiken (glomerulär filtrationshastighet (GFR), njurplasmaflöde) och neurohormonella svar under "tillstånd med lågt negativt tryck i kroppen". Vi kommer också att analysera syresättning av njurblod med Blood Oxygenation dependent IRM (BOLD-IRM) teknik före och efter viktminskning.

Populationen i denna studie kommer att bestå av två grupper inklusive 36 patienter. Den första kommer att omfatta 24 överviktiga patienter som ska genomgå en bariatrisk operation. Den andra kommer att omfatta 12 överviktiga patienter utan någon läkarmottagning i samband med viktminskning.

Båda grupperna kommer att genomgå 3 utredningsdagar. Varje patient kommer att behöva genomgå ett screeningbesök som kommer att ge kostråd för att säkerställa ett standardiserat saltintag (120-180 mmol/dag) under hela studien. Den första utredningen kommer att definiera baslinjen, den andra och tredje dagen av utredningen kommer att äga rum efter 3 månader och 12 månader efter bariatrisk operation för kirurgiska patienter eller efter baseline för patienter utan operation. En till två veckor före fas 1 och 3 kommer patienter att utföra en BOLD-MRI. Operationsgruppen kommer att genomgå bariatrisk operation mellan den första utredningsfasen (baseline) och den andra. Ett ambulerande blodtryck och 24-timmars urinuppsamling kommer att föregå varje undersökningsdag. En undersökningsdag består av njurhemodynamik, neurohormonella och natriuretiska svarsmätningar före, under och efter 60 min LBNP vid -30mbar. Studietiden per ämne kommer att ta 12 månader.