Effekten av vekttap etter en bypass-operasjon på nyrehemodynamiske under stressforhold (OBBYSS)

Det sympatiske nervesystemet (SNS) og renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAS) har en direkte innvirkning på nyrenes hemodynamiske, hormonelle sekresjon og vasoaktivt peptid. Mange mekanismer inkludert SNS, RAS og renal natriumhåndtering kan forklare patogenesen av hypertensjon hos overvektige pasienter. Livsstilsendringer og bariatrisk kirurgi induserer vekttap, som er assosiert med blodtrykkssenking hos overvektige pasienter. En reduksjon i nyre-sympatisk stimulering og RAS-aktivering kan forklare denne effekten.

Målet med denne studien er å vise at vekttap indusert av bypass-kirurgi hos overvektige pasienter påvirker nyresaltutskillelsen under "lavt kroppsnegativt trykk (LBNP)"-forhold.

Sekundære mål er å undersøke effekten av vekttap på nyrenes hemodynamiske (glomerulær filtrasjonshastighet (GFR), renal plasmastrøm) og nevrohormonelle responser under "lavt kroppsnegativt trykkforhold". Vi vil også analysere oksygenering av nyreblod med Blood Oxygenation dependent IRM (BOLD-IRM) teknikk før og etter vekttap.

Populasjonen i denne studien vil bestå av to grupper inkludert 36 pasienter. Den første vil omfatte 24 overvektige pasienter som skal gjennomgå en fedmeoperasjon. Den andre vil omfatte 12 overvektige pasienter uten kirurgi knyttet til vekttap.

Begge gruppene vil gjennomgå 3 etterforskningsdager. Hver pasient må gjennomgå et screeningbesøk som vil gi kostholdsråd for å sikre et standardisert saltinntak (120-180 mmol/dag) i løpet av studien. Den første undersøkelsen vil definere baseline, den andre og tredje dagen av undersøkelsen vil finne sted etter 3 måneder og 12 måneder etter fedmekirurgi for kirurgiske pasienter eller etter baseline for pasienter uten kirurgi. En til to uker før fase 1 og 3 vil pasienter utføre en BOLD-MRI. Operasjonsgruppen vil gjennomgå fedmekirurgi mellom første utredningsfase (baseline) og andre. Et ambulant blodtrykk og 24-timers urinsamling vil gå foran hver undersøkelsesdag. En undersøkelsesdag består av nyrehemodynamikk, nevrohormonelle og natriuretiske responsmålinger før, under og etter 60 minutter med LBNP ved -30mbar. Varigheten av studiet per fag kommer til å ta 12 måneder.