Impatto della perdita di peso dopo un intervento chirurgico di bypass sull'emodinamica renale in condizioni di stress (OBBYSS)

Il sistema nervoso simpatico (SNS) e il sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAS) hanno un impatto diretto sull'emodinamica renale, sulla secrezione ormonale e sul peptide vasoattivo. Molti meccanismi tra cui SNS, RAS e gestione del sodio renale potrebbero spiegare la patogenesi dell'ipertensione nei pazienti obesi. I cambiamenti dello stile di vita e la chirurgia bariatrica inducono la perdita di peso, che è associata all'abbassamento della pressione sanguigna nei pazienti obesi. Una diminuzione della stimolazione simpatica renale e dell'attivazione di RAS potrebbe spiegare questo effetto.

Lo scopo di questo studio è dimostrare che la perdita di peso indotta dalla chirurgia di bypass nei pazienti obesi influenza l'escrezione renale di sale in condizioni di "bassa pressione corporea negativa (LBNP)".

Obiettivi secondari sono quelli di studiare l'impatto della perdita di peso sull'emodinamica renale (velocità di filtrazione glomerulare (GFR), flusso plasmatico renale) e sulle risposte neuro-ormonali in "condizioni di bassa pressione corporea negativa". Analizzeremo anche l'ossigenazione del sangue renale con la tecnica IRM dipendente dall'ossigenazione del sangue (BOLD-IRM) prima e dopo la perdita di peso.

La popolazione di questo studio sarà composta da due gruppi comprendenti 36 pazienti. Il primo includerà 24 pazienti obesi che saranno sottoposti a chirurgia bariatrica. Il secondo includerà 12 pazienti obesi senza alcun intervento chirurgico associato alla perdita di peso.

Entrambi i gruppi saranno sottoposti a 3 giorni di indagine. Ogni paziente dovrà sottoporsi a una visita di screening che fornirà consigli dietetici per garantire un apporto di sale standardizzato (120-180 mmol/die) per tutta la durata dello studio. La prima indagine definirà il basale, il secondo e il terzo giorno di indagine si svolgeranno dopo 3 mesi e 12 mesi dopo la chirurgia bariatrica per i pazienti chirurgici o dopo il basale per i pazienti senza intervento chirurgico. Una o due settimane prima della fase 1 e 3 i pazienti eseguiranno una BOLD-MRI. Il gruppo chirurgico sarà sottoposto a chirurgia bariatrica tra la prima fase di indagine (basale) e la seconda. Una misurazione ambulatoriale della pressione sanguigna e una raccolta delle urine delle 24 ore precederanno ogni giorno di indagine. Una giornata di indagine consiste in misurazioni di emodinamica renale, neuroormonale e risposta natriuretica prima, durante e dopo 60 minuti di LBNP a -30mbar. La durata dello studio per soggetto richiederà 12 mesi.