子宮頸部ブロックを使用した子宮内器具留置の疼痛管理

最新の IUD は、非常に効果的で長時間作用する可逆的な避妊方法です。 ミレーナ IUD は 99.8% の効果があり、パラガード銅 IUD は 99.2% の避妊効果があります。 IUD を配置することへの恐怖は、この非常に効果的な形の避妊法を取得する際の障壁となる可能性があります。 これまでに発表された無作為対照試験では、痛みを軽減するための薬物使用に関するデータが限られているため、IUD 留置中および留置後の疼痛管理の現在の標準治療は薬物療法ではありません。 ナプロキセンと 1% リドカイン傍頸部ブロック (PCB) の併用は、PCB 単独と比較して、主に未経産患者の IUD 留置後の痛みを軽減する可能性があることを示唆する 1 つの試験があります。 ただし、この研究は、はるかに広く、もはや利用できないダルコン シールド IUD を使用したものでした。 さらに、この研究では、IUD 留置中の疼痛スコアの有意な減少は示されませんでした。 イブプロフェンとミソプロストールの有効性を評価する研究では、IUD 挿入中および挿入後の疼痛スコアに有意な減少は見られませんでしたが、これらの研究の参加者の大多数は経産婦でした。 IUD 挿入の 1 分前に 2% リドカイン ゲルを使用すると、痛みがいくらか軽減される可能性があるといういくつかの示唆がありますが、この研究は設計が不十分でした.

IUD 留置前の鎮痛剤投与に関する標準的なケアはありませんが、医療提供者は、未経産の女性に IUD を事前に子宮頸部に挿入することを推奨することがよくあります。 したがって、この研究の主な目的は、傍子宮頸部ブロック (PCB) が子宮内避妊器具 (IUD) の配置に関連する痛みを、傍頸部ブロックなしと比較して軽減するかどうかを判断することです。 IUD 留置前に 1% 緩衝リドカイン 20 mL の PCB を投与すると、傍頸部ブロックを行わない場合と比較して、IUD 留置中のさまざまな時点でビジュアル アナログ スケールで少なくとも 20mm 痛みのスコアが減少すると仮定します。