Обезболивание при установке внутриматочной спирали с помощью парацервикальной блокады

Современные ВМС являются высокоэффективными обратимыми формами контрацепции длительного действия. ВМС Mirena эффективна на 99,8%, а медьсодержащая ВМС Paragard — на 99,2% в предотвращении беременности. Страх перед установкой ВМС может быть препятствием для получения этой высокоэффективной формы контроля над рождаемостью. Текущим стандартом лечения боли во время и после установки ВМС является отсутствие лекарств, поскольку рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные на сегодняшний день, имеют ограниченные данные об использовании лекарств для уменьшения боли. Было проведено одно исследование, в котором предполагалось, что использование напроксена с 1% лидокаиновой парацервикальной блокадой (ПКБ) по сравнению с применением только ПКБ может уменьшить боль после установки ВМС у нерожавших пациенток. Тем не менее, это исследование проводилось с гораздо более широким и более недоступным ВМС Dalkon Shield. Кроме того, это исследование не показало значительного снижения показателей боли во время установки ВМС. Исследования по оценке эффективности ибупрофена и мизопростола не показали значительного снижения показателей боли во время и после введения ВМС, хотя большинство участниц этих исследований были повторнородящими. Есть некоторые предположения, что 2% гель лидокаина за одну минуту до введения ВМС может несколько уменьшить боль, хотя это исследование было плохо спланировано.

Хотя не существует стандарта лечения в отношении введения обезболивающих препаратов перед установкой ВМС, поставщики медицинских услуг часто предлагают парацервикальную предварительную установку ВМС нерожавшим женщинам. Поэтому основная цель этого исследования — определить, уменьшает ли парацервикальная блокада (ПКБ) боль, связанную с размещением внутриматочной спирали (ВМС), по сравнению с отсутствием парацервикальной блокады. Мы предполагаем, что введение ПХБ из 20 мл 1% забуференного лидокаина перед установкой ВМС снизит показатели боли как минимум на 20 мм по визуальной аналоговой шкале в различные моменты времени во время установки ВМС по сравнению с отсутствием парацервикальной блокады.