Smertekontrol for intrauterin enhedsplacering ved hjælp af paracervikal blok

Moderne spiraler er yderst effektive langtidsvirkende reversible former for prævention. Mirena-spiralen er 99,8 % effektiv, og Paragard-kobberspiralen er 99,2 % effektiv til at forhindre graviditet. Frygt for spiralplacering kan være en barriere for at opnå denne yderst effektive form for prævention. Den nuværende standard for behandling af smertebehandling under og efter IUD-placering er ingen medicin, da randomiserede kontrolforsøg offentliggjort til dato har begrænsede data vedrørende brug af medicin til at mindske smerte. Der har været et forsøg, der tyder på, at brugen af ​​naproxen med 1 % lidocain paracervikal blokering (PCB) sammenlignet med PCB alene kan mindske smerter efter IUD-placering hos primært nulipære patienter. Denne undersøgelse var dog med den meget bredere og ikke længere tilgængelige Dalkon Shield IUD. Derudover viste denne undersøgelse ikke noget signifikant fald i smertescore under IUD-placering. Undersøgelser til evaluering af effektiviteten af ​​ibuprofen og misoprostol har ikke vist noget signifikant fald i smertescore under og efter indsættelse af spiral, selvom størstedelen af ​​deltagerne i disse undersøgelser var multiparøse. Der er noget, der tyder på, at 2 % lidocaingel et minut før indsættelse af spiral kan have et vist fald i smerte, selvom denne undersøgelse var dårligt designet.

Selvom der ikke er nogen standard for pleje med hensyn til administration af smertestillende medicin forud for placering af spiral, foreslår udbydere ofte paracervikal forudgående spiralindsættelse blandt kvinder, der ikke har en spiral. Derfor er det primære formål med denne undersøgelse at bestemme, om en paracervikal blokering (PCB) mindsker smerte forbundet med placering af intrauterin enhed (IUD) sammenlignet med ingen paracervikal blokering. Vi antager, at administration af et PCB på 20 mL 1% bufferet lidocain før IUD-placering vil reducere smertescore med mindst 20 mm på en visuel analog skala på forskellige tidspunkter under IUD-placering sammenlignet med ingen paracervikal blokering.