Smertekontroll for plassering av intrauterin enhet ved bruk av paracervikal blokk

Moderne spiraler er svært effektive langtidsvirkende reversible former for prevensjon. Mirena-spiralen er 99,8 % effektiv og Paragard-kobberspiralen er 99,2 % effektiv for å forhindre graviditet. Frykt for spiralplassering kan være en barriere for å oppnå denne svært effektive formen for prevensjon. Den nåværende standarden for omsorg for smertebehandling under og etter plassering av spiral er ingen medisin, ettersom randomiserte kontrollforsøk publisert til dags dato har begrensede data angående bruk av medisiner for å redusere smerte. Det har vært en studie som tyder på at bruk av naproksen med 1 % lidokain paracervikal blokkering (PCB) sammenlignet med PCB alene kan redusere smerte etter plassering av spiral hos primært nulipære pasienter. Imidlertid var denne studien med den mye bredere og ikke lenger tilgjengelige Dalkon Shield-spiralen. I tillegg viste ikke denne studien noen signifikant reduksjon i smertescore under spiralplassering. Studier for å evaluere effektiviteten av ibuprofen og misoprostol har ikke vist noen signifikant reduksjon i smerteskåre under og etter innsetting av spiral, selv om flertallet av deltakerne i disse studiene var multiparøse. Det er noen antydninger om at 2 % lidokaingel ett minutt før innsetting av spiral kan ha en viss reduksjon i smerte, selv om denne studien var dårlig utformet.

Selv om det ikke er noen standard for omsorg med hensyn til administrering av smertestillende medikamenter før spiralplassering, foreslår leverandørene ofte paracervikal tidligere innsetting av spiral blant kvinner med nullitet. Derfor er hovedmålet med denne studien å finne ut om en paracervikal blokkering (PCB) reduserer smerte forbundet med plassering av intrauterin enhet (IUD) sammenlignet med ingen paracervikal blokkering. Vi antar at administrering av et PCB på 20 mL 1 % bufret lidokain før plassering av spiral vil redusere smerteskåre med minst 20 mm på en visuell analog skala på forskjellige tidspunkter under spiralplassering sammenlignet med ingen paracervikal blokkering.