Schmerzkontrolle für die Platzierung von Intrauterinpessaren mit parazervikaler Blockade

Moderne Spiralen sind hochwirksame, lang wirkende reversible Formen der Empfängnisverhütung. Die Mirena-Spirale ist zu 99,8 % und die Paragard-Kupferspirale zu 99,2 % wirksam, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Die Angst vor der Platzierung eines IUP kann ein Hindernis für den Erhalt dieser hochwirksamen Form der Empfängnisverhütung sein. Der aktuelle Behandlungsstandard für die Schmerzbehandlung während und nach der IUP-Einlage ist keine Medikation, da bisher veröffentlichte randomisierte Kontrollstudien nur begrenzte Daten zur Verwendung von Medikamenten zur Schmerzlinderung enthalten. Es gab eine Studie, die darauf hindeutet, dass die Anwendung von Naproxen mit 1 % Lidocain im parazervikalen Block (PCB) im Vergleich zu PCB allein die Schmerzen nach dem Einsetzen eines IUP bei primär nulliparen Patienten verringern kann. Diese Studie wurde jedoch mit dem viel breiteren und nicht mehr erhältlichen Dalkon Shield IUP durchgeführt. Darüber hinaus zeigte diese Studie keine signifikante Abnahme der Schmerzwerte während der Platzierung des IUP. Studien zur Bewertung der Wirksamkeit von Ibuprofen und Misoprostol haben keine signifikante Verringerung der Schmerzwerte während und nach dem Einsetzen des IUP gezeigt, obwohl die Mehrheit der Teilnehmer an diesen Studien Mehrgebärende waren. Es gibt Hinweise darauf, dass 2 %iges Lidocain-Gel eine Minute vor dem Einsetzen des IUP zu einer gewissen Schmerzlinderung führen kann, obwohl diese Studie schlecht konzipiert war.

Obwohl es keinen Behandlungsstandard in Bezug auf die Verabreichung von Schmerzmitteln vor dem Einsetzen des IUP gibt, schlagen Anbieter bei Nulliparae-Frauen oft vor, ein parazervikales IUP einzusetzen. Daher ist das Hauptziel dieser Studie, festzustellen, ob eine parazervikale Blockade (PCB) die mit der Platzierung eines Intrauterinpessars (IUP) verbundenen Schmerzen im Vergleich zu keiner parazervikalen Blockade verringert. Wir gehen davon aus, dass die Verabreichung eines PCB von 20 ml 1% gepuffertem Lidocain vor dem Einsetzen des IUP die Schmerzwerte auf einer visuellen Analogskala zu verschiedenen Zeitpunkten während des Einsetzens des IUP im Vergleich zu keiner parazervikalen Blockade um mindestens 20 mm verringert.