慢性心不全患者の生活の質と機能に対する偏心運動プログラムの効果。

背景 我々が実施した体系的な文献レビューでは、冠動脈疾患患者の偏心運動を調査する 2 つの試験と、慢性心不全集団における 2 つの試験が得られた。 エキセントリックエクササイズは、冠動脈疾患患者にとって安全な運動であると報告されており、心臓と呼吸のストレスを最小限に抑え、「かなり軽い」運動として認識されます. エキセントリック エクササイズは、コンセントリック エクササイズ (収縮の短縮) と比較して、筋力と歩行距離に匹敵する改善をもたらし、多くの場合、酸素使用量が減少しました。

冠状動脈患者の負のイベントが増加していないため、最近、偏心運動が心不全患者で試験されています. ある試験では、エキセントリックまたはコンセントリック サイクリング プログラムに続く軽度の心不全患者の 6 分間の歩行テストの違いを調べました。 彼らは、両方のグループが歩行距離を改善しましたが、エキセントリックなエクササイズは、より低いレベルの作業と安定した心拍数で完了したことを発見しました. 2 番目の試験では、階段を上って膝の筋力を測定した参加者と比較して、階段を降りて偏心運動を完了しました。 彼らは、参加者が静的強度の大幅な改善により階段を簡単に下りることができたが、偏心 (延長) または同心 (短縮) 力ではないと報告した. これらの研究はどちらも、主に男性で、定義が不十分または軽度の心不全を有する少数の参加者 (12 ～ 15 人) の集団によって制限されていました。

研究の目的 冠状動脈患者、より具体的には心不全患者における限られた証拠を考慮して、この現在の研究は、両方のタイプの心不全の軽度から中等度の心不全を持つ男性と女性の両方に対する偏心運動の影響を調べることによって知識のギャップを埋めることを目的としています- 収縮期 (心臓の収縮の問題) および拡張期 (心臓の弛緩の問題)。 機能と生活の質の両方の測定を含めることを目指しています。 また、心不全リハビリテーション プログラムでの実施に適した、安全で耐容性のある運動プログラムを開発することを目的として、コンプライアンスと患者の満足度を監視します。

方法参加者は、ノーザン病院の心不全外来診療所を通じて、また入院患者の入院またはGP紹介後の現在のリハビリテーションプログラムへの紹介を通じて募集されます。 この研究は、1:1:1 の比率の前向き、3 群、並行設計、無作為化比較試験です。 病気の重症度が結果に影響を与えないように、含まれる3つのニューヨーク心臓協会の心不全クラスのそれぞれに対して個別の無作為化手順が準備されます。

歩行能力と生活の質の主要な結果と同様に、二次的な結果には下肢の強度と疲労のレベルが含まれます。 また、アドヒアランス、出席、痛み、およびセッションで発生する有害事象も監視します。

人口統計学的および結果データは、ベースラインでのグループ間の違いについて分析されます。 グループ1が8週間のプログラムの直後にグループ2および3よりも改善したかどうかを判断するために、ベースライン測定値を共変量として使用した共分散分析でデータを分析します。 カテゴリー結果変数 (死亡または入院) は、相対リスク比で分析されます。 バイアスを回避し、無作為化プロセスを最大化するために、分析を扱う意図が利用されます。 プロジェクトから撤退する参加者は、可能な限りフォローアップされます。 データが欠落している場合は、欠落しているデータが一定のままであると仮定する繰越技法が使用されます。 最後に、二次結果変数と一次結果変数の間の相関関係も調べて、関係が存在する場所、および結果と心不全の種類 (収縮期または拡張期) との関係を検出します。 P<.05 の有意水準が仮説検定に使用されます。