Влияние программы эксцентрических упражнений на качество жизни и функции у людей с хронической сердечной недостаточностью.

ПРЕДПОСЫЛКИ Проведенный нами систематический обзор литературы выявил два исследования эксцентрических упражнений у пациентов с ишемической болезнью сердца и два исследования у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Сообщалось, что эксцентрические упражнения являются безопасной формой упражнений для пациентов с коронарными заболеваниями, вызывают минимальную нагрузку на сердце и дыхание и воспринимаются как «довольно легкие» нагрузки. Эксцентрические упражнения по сравнению с концентрическими упражнениями (сокращение сокращений) приводили к сопоставимому увеличению мышечной силы и увеличению дистанции ходьбы, часто с меньшим потреблением кислорода.

В связи с отсутствием роста негативных событий у пациентов с коронарной болезнью недавно были опробованы эксцентрические упражнения у пациентов с сердечной недостаточностью. В одном исследовании изучались различия в тесте шестиминутной ходьбы у пациентов с сердечной недостаточностью легкой степени после программы эксцентрической или концентрической езды на велосипеде. Они обнаружили, что, хотя обе группы увеличили дистанцию ​​ходьбы, эксцентрические упражнения выполнялись при более низком уровне работы и стабильной частоте сердечных сокращений. Второе испытание завершило эксцентрические упражнения, спускаясь по лестнице, по сравнению с участниками, которые поднимались по лестнице и измеряли силу мышц колена. Они сообщили, что участники обнаружили, что спускаться по лестнице легко со значительными улучшениями в статической силе, но не в эксцентрической (удлиняющей) или концентрической (укорачивающей) силе. Оба этих исследования были ограничены популяцией небольшого числа (12-15) участников, в основном мужчин, с нечетко определенной или легкой сердечной недостаточностью.

ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ Учитывая ограниченные данные о пациентах с коронарными заболеваниями и, в частности, о пациентах с сердечной недостаточностью, настоящее исследование направлено на восполнение пробелов в знаниях путем изучения влияния эксцентрических упражнений как на мужчин, так и на женщин с сердечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести при обоих типах сердечной недостаточности. - систолический (проблемы с сокращением сердца) и диастолический (проблемы расслабления сердца). Мы стремимся включить показатели как функции, так и качества жизни. Мы также будем следить за соблюдением и удовлетворенностью пациентов с целью разработки безопасной и переносимой программы упражнений, которую можно использовать в программах реабилитации при сердечной недостаточности.

МЕТОДЫ Участники будут набраны через амбулаторные медицинские клиники сердечной недостаточности Северной больницы, а также путем направления в текущую программу реабилитации после госпитализации или направления от терапевта. Это исследование будет проспективным рандомизированным контролируемым исследованием с тремя группами, параллельным дизайном и соотношением 1:1:1. Для каждого из трех включенных классов сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации будет подготовлена ​​отдельная процедура рандомизации, чтобы тяжесть заболевания не повлияла на результаты.

Помимо первичных исходов способности ходить и качества жизни, вторичные исходы будут включать силу нижних конечностей и уровень утомляемости. Мы также будем следить за соблюдением режима, посещаемостью, болью и любыми нежелательными явлениями, происходящими на любом сеансе.

Демографические данные и данные о результатах будут проанализированы на предмет различий между группами на исходном уровне. Чтобы определить, улучшилась ли группа 1 больше, чем группы 2 и 3 сразу после 8-недельной программы, данные будут проанализированы с анализом ковариации с использованием исходных показателей в качестве ковариат. Категориальные переменные исхода (смерть или госпитализация) будут проанализированы с относительными коэффициентами риска. Чтобы избежать систематической ошибки и максимизировать процесс рандомизации, будет использоваться анализ намерения лечить. Участники, выходящие из проекта, будут отслеживаться там, где это возможно. В случае отсутствия данных будет использоваться метод переноса, который предполагает, что отсутствующие данные остаются постоянными. Наконец, корреляции между вторичными переменными исхода и первичными переменными исхода также будут изучены, чтобы определить, где существуют ассоциации, а также связи между исходами и типами сердечной недостаточности (систолической или диастолической). Уровень значимости P<0,05 будет использоваться для проверки гипотез.