Vliv excentrického cvičebního programu na kvalitu života a funkci u lidí s chronickým srdečním selháním.

STAV TECHNIKY Systematický přehled literatury, který jsme provedli, přinesl dvě studie zkoumající excentrické cvičení u pacientů s onemocněním koronárních tepen a dvě studie u populace s chronickým srdečním selháním. Excentrické cvičení bylo hlášeno jako bezpečná forma cvičení pro pacienty s koronárními chorobami, které způsobuje minimální srdeční a dechový stres a je vnímáno jako „poměrně lehká“ námaha. Excentrické cvičení ve srovnání s koncentrickým cvičením (zkrácení kontrakce) vedlo ke srovnatelnému zlepšení svalové síly a vzdálenosti chůze, často se sníženou spotřebou kyslíku.

Bez nárůstu negativních příhod u pacientů s koronárními chorobami bylo nedávno u pacientů se srdečním selháním zkoušeno excentrické cvičení. Jedna studie sledovala rozdíly v šestiminutovém testu chůze u pacientů s mírným srdečním selháním po programu excentrické nebo koncentrické jízdy na kole. Zjistili, že ačkoli obě skupiny zlepšily svou vzdálenost chůze, excentrické cvičení bylo dokončeno při nižších úrovních práce a stabilní srdeční frekvenci. Druhá studie dokončila excentrické cvičení sestupem ze schodů ve srovnání s účastníky, kteří stoupali po schodech a měřili sílu kolenních svalů. Uvedli, že účastníci zjistili, že sestup schodů je snadný s výrazným zlepšením statické pevnosti, ale ne excentrickou (prodloužení) nebo soustřednou (zkrácení) síly. Obě tyto studie byly omezeny populací malého počtu (12–15) účastníků, především mužů, se špatně definovaným nebo mírným srdečním selháním.

CÍLE VÝZKUMU Vzhledem k omezeným důkazům u pacientů s koronárními chorobami a konkrétněji u pacientů se srdečním selháním se tato současná studie zaměřuje na zaplnění mezer ve znalostech sledováním účinků excentrického cvičení na muže i ženy s mírným až středně závažným srdečním selháním obou typů srdečního selhání. - systolický (problémy se srdeční kontrakcí) a diastolický (problémy s relaxací srdce). Naším cílem je zahrnout měření funkce i kvality života. Budeme také monitorovat compliance a spokojenost pacientů s cílem vyvinout bezpečný a tolerovatelný cvičební program, který je možné implementovat do programů rehabilitace srdečního selhání.

METODY Účastníci budou náborováni prostřednictvím ambulantních lékařských klinik srdečního selhání The Northern Hospital a také prostřednictvím doporučení do současného rehabilitačního programu po přijetí do nemocnice nebo doporučení od praktického lékaře. Tato studie bude prospektivní, tříramenná, paralelně navržená, randomizovaná kontrolovaná studie s poměrem 1:1:1. Pro každou ze tří zahrnutých tříd srdečního selhání podle New York Heart Association bude připraven samostatný randomizační postup, takže závažnost onemocnění neovlivní výsledky.

Vedle primárních výsledků chůze a kvality života budou sekundární výsledky zahrnovat sílu dolních končetin a úroveň únavy. Budeme také monitorovat dodržování, docházku, bolest a jakékoli nežádoucí příhody, které se vyskytnou při jakékoli relaci.

Demografické údaje a údaje o výsledcích budou analyzovány pro rozdíly mezi skupinami ve výchozím stavu. Aby se určilo, zda se skupina 1 zlepšila více než skupiny 2 a 3 bezprostředně po 8týdenním programu, budou data analyzována s analýzou kovariance za použití základních měření jako kovariát. Kategorické výsledné proměnné (smrt nebo přijetí do nemocnice) budou analyzovány s poměrem relativního rizika. Aby se předešlo zkreslení a maximalizoval se proces randomizace, bude použita analýza záměru léčit. Účastníci, kteří odstoupí z projektu, budou sledováni, kde to bude možné. Pokud data chybí, použije se technika přenosu, která předpokládá, že chybějící data zůstanou konstantní. Nakonec budou také zkoumány korelace mezi sekundárními výstupními proměnnými a primárními výstupními proměnnými, aby se zjistilo, kde existují souvislosti, jakož i souvislosti mezi výsledky a typy srdečního selhání (systolické nebo diastolické). Pro testování hypotéz bude použita hladina významnosti P<0,05.