Effekten av et eksentrisk treningsprogram på livskvalitet og funksjon hos personer med kronisk hjertesvikt.

BAKGRUNN En systematisk litteraturgjennomgang vi utførte ga to studier som undersøkte eksentrisk trening hos pasienter med koronararteriesykdom og to studier i kronisk hjertesviktpopulasjonen. Eksentrisk trening ble rapportert å være en trygg treningsform for koronarpasienter, forårsaker minimalt hjerte- og pustestress og ble oppfattet som "ganske lett" anstrengelse. Eksentrisk trening, sammenlignet med konsentrisk trening (forkorte sammentrekninger) resulterte i sammenlignbare forbedringer i muskelstyrke og gangavstand, ofte med redusert oksygenbruk.

Uten økning i negative hendelser hos koronarpasienter, har nylig eksentrisk trening blitt utprøvd hos hjertesviktpasienter. En studie så på forskjeller på seks minutters gangtest hos pasienter med mild hjertesvikt etter et program med eksentrisk eller konsentrisk sykling. De fant at selv om begge gruppene forbedret gangavstanden, ble den eksentriske øvelsen fullført ved lavere arbeidsnivåer og stabile hjertefrekvenser. En andre prøve fullførte eksentrisk øvelse ved å gå ned trapper, sammenlignet med deltakere som gikk opp trapper og målte knemuskelstyrke. De rapporterte at deltakerne syntes det var lett å gå ned trappen med betydelige forbedringer i statisk styrke, men ikke eksentrisk (forlengende) eller konsentrisk (forkortende) kraft. Begge disse studiene var begrenset av en populasjon på et lite antall (12-15) deltakere, primært menn, med dårlig definert eller mild hjertesvikt.

FORSKNINGSMÅL Gitt begrenset bevis hos koronarpasienter og mer spesifikt hjertesviktpasienter, har denne studien som mål å fylle kunnskapshull ved å se på effekten av eksentrisk trening på både menn og kvinner, med mild til moderat hjertesvikt, av begge hjertesvikttyper. - systolisk (hjertekontraksjonsproblemer) og diastolisk (hjerteavslapningsproblemer). Vi har som mål å inkludere mål på både funksjon og livskvalitet. Vi vil også overvåke etterlevelse og pasienttilfredshet med sikte på å utvikle et trygt og tolerabelt treningsprogram som er gjennomførbart for implementering i hjertesviktrehabiliteringsprogrammer.

METODER Deltakerne vil bli rekruttert gjennom poliklinikken for hjertesvikt på Northern Hospital og også gjennom henvisning til gjeldende rehabiliteringsprogram etter innleggelse eller henvisning fra lege. Denne studien vil være en prospektiv, trearmet, parallelldesignet, randomisert kontrollert studie med et forhold på 1:1:1. En egen randomiseringsprosedyre vil bli utarbeidet for hver av de tre inkluderte New York hjerteforenings hjertesviktklassene slik at sykdommens alvorlighetsgrad ikke vil påvirke resultatene.

I tillegg til de primære resultatene av gangkapasitet og livskvalitet, vil sekundære utfall inkludere styrke i underekstremiteter og nivåer av tretthet. Vi vil også overvåke etterlevelse, oppmøte, smerte og eventuelle uønskede hendelser som oppstår i enhver økt.

Demografiske data og utfallsdata vil bli analysert for mellom gruppeforskjeller ved baseline. For å avgjøre om gruppe 1 forbedret seg mer enn gruppe 2 og 3 umiddelbart etter det 8-ukers programmet, vil data bli analysert med analyse av kovarians ved bruk av baseline-målene som kovariater. Kategoriske utfallsvariabler (død eller sykehusinnleggelse) vil bli analysert med relative risikoforhold. For å unngå skjevhet og for å maksimere randomiseringsprosessen, vil intensjon om å behandle analyse bli benyttet. Deltakere som trekker seg fra prosjektet vil bli fulgt opp der det er mulig. Der data mangler, vil fremføringsteknikken bli brukt, som forutsetter at manglende data forblir konstant. Til slutt vil korrelasjoner mellom de sekundære utfallsvariablene og de primære utfallsvariablene også undersøkes for å oppdage hvor assosiasjoner eksisterer samt assosiasjoner mellom utfall og typer hjertesvikt (systolisk eller diastolisk). Signifikansnivå på P<.05 vil bli brukt for hypotesetesting.