慢性オピオイド療法のリスクを軽減するための健康計画への取り組みの評価 (CARE)

背景: 6,000 万人のアメリカ成人が中等度から重度の慢性疼痛に苦しんでいます。 このうち、現在 500 万から 800 万人がオピオイドを長期使用しています。 慢性疼痛に対するオピオイド処方の増加に伴い、処方オピオイド中毒と過剰摂取が蔓延しています。 このため、オピオイド関連の罹患率と死亡率を食い止めるための対策が必要です。 大規模な非営利医療計画であるグループ ヘルス (GH) は、すべてではないが一部の診療所で医師と患者のためのオピオイド リスク軽減戦略を開発し、実施しました。 リスク削減の取り組みにより、オピオイド用量の大幅な削減、ケアプランのほぼ普遍的な文書化、患者モニタリングの顕著な増加が達成されました。 地域的および全国的にオピオイドのリスクを軽減する医療改善の取り組みを導くためには、患者の視点を取り入れたオピオイドのリスク軽減イニシアチブから生じる患者の転帰の厳密な評価が必要である。

研究目標: 研究者らは、慢性疼痛に対するオピオイドの長期使用のリスクを軽減するための主要な健康計画の取り組みを評価します。 2008 年から、一部の GH クリニックでは高用量のオピオイドの処方が減りました。 2010 年、同じ診療所は慢性オピオイド療法 (COT) 患者のケア計画とモニタリングを強化しました。 私たちの研究目標は、COT患者の健康と安全の結果に対するこの取り組みの影響を評価することです。 この取り組みが痛みの結果に影響を与えたかどうかをテストします。患者が報告したオピオイドの利点と問題点。オピオイド関連の有害事象。

計画と結果: 研究者らは、オピオイドを長期使用している COT 患者における GH のオピオイドリスク低減イニシアチブの効果を評価する予定です。 研究者らは、この取り組みを実施した診療所の COT 患者と、この取り組みを実施しなかった医療現場の COT 患者を比較する予定である。 研究者らは、調査データを使用して、痛みの重症度、抑うつ症状、処方オピオイド使用障害の検証済みの尺度を含むオピオイドの利点と問題についての患者の認識など、患者から報告された転帰を評価します。 彼らは、リスク低減取り組みを実施した診療所のオピオイドを長期使用しているCOT患者800人と、実施していない医療現場のCOT患者800人にインタビューし、比較する予定だ。

影響: この研究は、COT患者の主要なリスク低減取り組みについて緊急に必要とされる厳密な評価を提供することになる。 評価結果は、安全で効果的で思いやりのある慢性疼痛ケアを確保するための全国の医療計画、臨床医、患者の取り組みの指針となります。