Ocena inicjatywy planu zdrowotnego mającego na celu ograniczenie ryzyka przewlekłej terapii opioidami (CARE)

Tło: Sześćdziesiąt milionów dorosłych Amerykanów cierpi na przewlekły ból o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Spośród nich od 5 do 8 milionów obecnie stosuje opioidy przez długi czas. Wraz ze wzrostem przepisywania opioidów na przewlekły ból, wybuchła epidemia uzależnienia od opioidów na receptę i przedawkowania. Wymaga to podjęcia działań w celu ograniczenia zachorowalności i śmiertelności związanej z opioidami. Group Health (GH), duża organizacja non-profit zajmująca się ochroną zdrowia, opracowała i wdrożyła strategie zmniejszania ryzyka związanego z opioidami dla lekarzy i pacjentów w niektórych, ale nie we wszystkich swoich klinikach. Inicjatywa redukcji ryzyka pozwoliła na znaczne zmniejszenie dawek opioidów, niemal powszechną dokumentację planów opieki i znaczny wzrost monitorowania pacjentów. Rygorystyczna ocena wyników pacjentów wynikająca z inicjatywy na rzecz zmniejszenia ryzyka związanego z opioidami, uwzględniająca punkt widzenia pacjentów, jest konieczna, aby pokierować wysiłkami zmierzającymi do poprawy opieki zdrowotnej w celu zmniejszenia ryzyka związanego z opioidami na poziomie regionalnym i krajowym.

Cel badawczy: Badacze ocenią główną inicjatywę planu zdrowotnego mającą na celu zmniejszenie ryzyka długotrwałego stosowania opioidów w leczeniu przewlekłego bólu. Od 2008 roku niektóre kliniki GH ograniczyły przepisywanie wysokich dawek opioidów. W 2010 roku te same poradnie zwiększyły planowanie i monitorowanie opieki nad pacjentami z przewlekłą terapią opioidową (COT). Naszym celem badawczym jest ocena wpływu tej inicjatywy na stan zdrowia i bezpieczeństwa pacjentów COT. Sprawdzimy, czy inicjatywa wpłynęła na wyniki leczenia bólu; zgłaszane przez pacjentów korzyści i problemy związane z opioidami; i zdarzenia niepożądane związane z opioidami.

Projekt i wyniki: Badacze ocenią skutki inicjatywy GH dotyczącej zmniejszenia ryzyka związanego z opioidami wśród pacjentów COT stosujących opioidy w dłuższej perspektywie. Badacze porównają pacjentów COT z klinik, które wdrożyły inicjatywę, z pacjentami COT z placówek opieki, które nie wdrożyły inicjatywy. Badacze wykorzystają dane ankietowe do oceny zgłaszanych przez pacjentów wyników, w tym nasilenia bólu, objawów depresyjnych oraz postrzegania przez pacjentów korzyści i problemów związanych z opioidami, w tym zwalidowanych wskaźników zaburzeń związanych z używaniem opioidów na receptę. Przeprowadzą wywiady i porównają 800 pacjentów COT stosujących długoterminowo opioidy z klinik, które wdrożyły inicjatywę redukcji ryzyka, oraz 800 pacjentów COT z placówek opieki, które tego nie zrobiły.

Wpływ: Badania te zapewnią pilnie potrzebną, rygorystyczną ocenę ważnej inicjatywy zmniejszania ryzyka wśród pacjentów z COT. Wyniki oceny pokierują wysiłkami planów zdrowotnych, klinicystów i pacjentów w całym kraju, aby zapewnić bezpieczną, skuteczną i pełną współczucia opiekę nad przewlekłym bólem.