Evaluierung einer Gesundheitsplaninitiative zur Minderung der Risiken chronischer Opioidtherapie (CARE)

Hintergrund: Sechzig Millionen amerikanische Erwachsene leiden unter mittelschweren bis starken chronischen Schmerzen. Davon konsumieren derzeit 5 bis 8 Millionen langfristig Opioide. Mit der zunehmenden Verschreibung von Opioiden gegen chronische Schmerzen ist eine Epidemie von Abhängigkeit und Überdosierung verschreibungspflichtiger Opioide entstanden. Dies erfordert Maßnahmen zur Eindämmung der opioidbedingten Morbidität und Mortalität. Group Health (GH), ein großer gemeinnütziger Gesundheitsplan, hat in einigen, aber nicht allen seiner Kliniken Strategien zur Reduzierung des Opioidrisikos für Ärzte und Patienten entwickelt und umgesetzt. Die Initiative zur Risikominderung führte zu erheblichen Reduzierungen der Opioiddosis, einer nahezu flächendeckenden Dokumentation von Pflegeplänen und einer deutlichen Verbesserung der Patientenüberwachung. Eine strenge Bewertung der Patientenergebnisse, die sich aus der Initiative zur Reduzierung des Opioidrisikos ergeben, unter Einbeziehung der Patientenperspektive ist erforderlich, um die Bemühungen zur Verbesserung der Gesundheitsversorgung zu steuern und Opioidrisiken auf regionaler und nationaler Ebene zu reduzieren.

Forschungsziel: Die Forscher werden eine große Gesundheitsplaninitiative zur Reduzierung der Risiken eines langfristigen Opioidkonsums bei chronischen Schmerzen evaluieren. Ab 2008 reduzierten einige GH-Kliniken die Verschreibung hoher Opioiddosen. Im Jahr 2010 verstärkten dieselben Kliniken die Pflegeplanung und Überwachung von Patienten mit chronischer Opioidtherapie (COT). Unser Forschungsziel ist es, die Auswirkungen dieser Initiative auf die Gesundheits- und Sicherheitsergebnisse von COT-Patienten zu bewerten. Wir werden testen, ob die Initiative die Schmerzergebnisse beeinflusst hat; von Patienten berichtete Vorteile und Probleme von Opioiden; und opioidbedingte unerwünschte Ereignisse.

Design und Ergebnisse: Die Forscher werden die Auswirkungen der Initiative von GH zur Reduzierung des Opioidrisikos bei COT-Patienten bewerten, die langfristig Opioide verwenden. Die Forscher vergleichen COT-Patienten aus Kliniken, die die Initiative umgesetzt haben, mit COT-Patienten aus Pflegeeinrichtungen, die die Initiative nicht umgesetzt haben. Die Forscher werden Umfragedaten verwenden, um von Patienten berichtete Ergebnisse zu bewerten, einschließlich Schmerzstärke, depressive Symptome und Patientenwahrnehmungen zu Opioidvorteilen und -problemen, einschließlich validierter Maßnahmen zur Störung des verschreibungspflichtigen Opioidkonsums. Sie werden 800 COT-Patienten, die langfristig Opioide konsumieren, aus Kliniken, die die Risikominderungsinitiative umgesetzt haben, und 800 COT-Patienten aus Pflegeeinrichtungen, die dies nicht getan haben, befragen und vergleichen.

Auswirkungen: Diese Forschung wird eine dringend benötigte, strenge Bewertung einer wichtigen Initiative zur Risikominderung bei COT-Patienten liefern. Die Evaluierungsergebnisse werden die Bemühungen von Gesundheitsplänen, Ärzten und Patienten im ganzen Land leiten, um eine sichere, wirksame und mitfühlende Behandlung chronischer Schmerzen zu gewährleisten.