Оценка инициативы Плана здравоохранения по снижению рисков хронической опиоидной терапии (CARE)

Справочная информация: Шестьдесят миллионов взрослых американцев страдают от умеренной или сильной хронической боли. Из них от 5 до 8 миллионов в настоящее время используют опиоиды в течение длительного времени. С ростом числа назначений опиоидов для лечения хронической боли возникла эпидемия рецептурной опиоидной зависимости и передозировок. Это требует принятия мер по снижению заболеваемости и смертности, связанных с опиоидами. Group Health (GH), крупный некоммерческий план медицинского страхования, разработал и внедрил стратегии снижения опиоидного риска для врачей и пациентов в некоторых, но не во всех, своих клиниках. Инициатива по снижению риска позволила добиться значительного снижения доз опиоидов, практически всеобщего документирования планов оказания помощи и значительного расширения наблюдения за пациентами. Необходима тщательная оценка результатов лечения пациентов в результате инициативы по снижению опиоидного риска, учитывающая точки зрения пациентов, чтобы направлять усилия по улучшению здравоохранения для снижения опиоидного риска на региональном и национальном уровнях.

Цель исследования: Исследователи оценят инициативу крупного плана здравоохранения по снижению рисков длительного употребления опиоидов при хронической боли. Начиная с 2008 года, некоторые клиники ГР сократили назначение высоких доз опиоидов. В 2010 году в тех же клиниках было усилено планирование ухода и мониторинг пациентов с хронической опиоидной терапией (ХПН). Цель нашего исследования — оценить влияние этой инициативы на результаты в отношении здоровья и безопасности пациентов с COT. Мы проверим, повлияла ли инициатива на исход боли; о преимуществах и проблемах опиоидов, о которых сообщают пациенты; и побочные эффекты, связанные с опиоидами.

Дизайн и результаты: Исследователи оценят влияние инициативы GH по снижению опиоидного риска среди пациентов COT, принимающих опиоиды в долгосрочной перспективе. Исследователи будут сравнивать пациентов COT из клиник, которые реализовали инициативу, с пациентами COT из медицинских учреждений, которые не реализовали инициативу. Исследователи будут использовать данные опроса для оценки результатов, о которых сообщают пациенты, включая тяжесть боли, симптомы депрессии и восприятие пациентами преимуществ и проблем опиоидов, включая подтвержденные показатели расстройства, связанного с употреблением опиоидов, отпускаемых по рецепту. Они проведут опрос и сравнит 800 пациентов с COT, длительно принимающих опиоиды, из клиник, которые внедрили инициативу по снижению риска, и 800 пациентов с COT из медицинских учреждений, которые этого не сделали.

Воздействие: это исследование предоставит крайне необходимую и тщательную оценку крупной инициативы по снижению риска среди пациентов с COT. Результаты оценки будут направлять усилия планов здравоохранения, клиницистов и пациентов по всей стране для обеспечения безопасного, эффективного и сострадательного лечения хронической боли.