動脈修復後の長期開存性

四肢の血管損傷は、骨折、重度の挫傷、裂傷、さらには外科的介入などの医原性の原因によっても発生することがあります。 有病率は一般人口の約3％で、戦争時には発生率が増加します。 血管損傷の影響を受けた患者は、耐寒性、痛み、感覚異常、患肢の衰弱などの重大な合併症を引き起こす可能性があります。 損傷を受けた動脈が修復された後でも、患者は依然として感覚異常、運動機能異常、痛みや耐寒性を経験する可能性があります。 この修復は手の機能に直接影響を与えるため、これらの症状は腕の動脈修復の場合に特に関連します。 動脈修復のさまざまな技術が時間の経過とともに進化してきました。 静脈移植片（すなわち、 伏在静脈および手の背側静脈）を使用して、損傷した血管を修復できます。 静脈グラフトは長い隙間の治療に最適ですが、いくつかの欠点があります。 多くの場合、採取された静​​脈と損傷した動脈の間に直径の不一致があり、修復部位が損なわれる可能性があります。 さらに、静脈は動脈よりも柔軟性が高く、大量の貯蔵能力を持っています。 これらの固有の静脈の性質により、四肢への血流が変化し、移植片の停滞、乱流、そして最終的には狭窄が引き起こされる可能性があります。 合成グラフトの使用、動脈結紮、端側吻合、端側修復など、静脈移植に伴うマイナス面のバランスをとるために、他の方法論も開発されています。 利用可能な介入や顕微手術技術の進歩にもかかわらず、腕の動脈修復は依然として上肢の重大な機能障害を引き起こす可能性があります。 手は、手の背側と掌側の表面を横切る二重動脈系によって高度に灌流されています。 上肢の動脈が損傷すると、外科医の主な目標は、損傷を防ぐために手の血流を回復することです。 外科医が最善の努力をしても、長期 (6 か月以上) の結果を予測するのは困難です。 さらに、動脈修復の開存率は約 50% であると一貫して報告されています。 私たちは、上肢動脈の長期的な開存性が、患者の知覚する痛み、寒さに対する耐性、感覚、および手の運動機能に直接的な影響を与えると考えています。 私たちの仮説は、上肢の修復された動脈の閉塞率は長期 (術後 6 か月以上) で 50% となり、この閉塞が運動機能や感覚機能の異常、痛み、耐寒性の原因であるというものです。 。 高解像度デュプレックスドプラ超音波を使用して修復した動脈の閉塞率を調査し、影響を受けていない対側動脈（内部対照）と比較します。 DASH（腕、肩、手の障害）、CISS（寒冷不耐症症状重症度質問票）、ミシガン州ハンドスコアなどのアンケートを使用して、影響を受けた両方の人の痛み、寒さ不耐症、感覚障害、運動障害を評価します。そして影響を受けていない手。 機能評価には、2 点識別、握力、つまむ強さ、毛細血管再充填および可動域が含まれます。