동맥 복구 후 장기 개통

사지의 혈관 손상은 골절, 심한 압박 손상, 열상, 심지어 외과 개입과 같은 의원성 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 유병률은 일반 인구의 약 3%이며 전쟁 중에 발생률이 증가합니다. 혈관 손상의 영향을 받는 환자는 냉증, 통증, 감각 이상 및 영향을 받는 사지의 쇠약을 포함하여 심각한 이환율을 가질 수 있습니다. 영향을 받은 동맥을 복구한 후에도 환자는 여전히 감각 이상, 운동 기능 이상, 통증 및 냉증을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 손의 기능에 직접적인 영향을 미치기 때문에 팔 동맥 수리의 경우 특히 관련이 있습니다. 다양한 동맥 복구 기술이 시간이 지남에 따라 발전했습니다. 정맥 이식편(즉, 복재 및 등 손 정맥) 손상된 혈관을 복구하는 데 사용할 수 있습니다. 긴 간격을 치료하는 데 가장 적합하지만 정맥 이식에는 몇 가지 단점이 있습니다. 수확된 정맥과 수리 부위를 손상시킬 수 있는 손상된 동맥 사이의 직경 불일치가 종종 있습니다. 또한 정맥은 동맥에 비해 더 순응적이고 더 많은 용량을 저장할 수 있습니다. 이러한 고유한 정맥 특성은 사지로의 혈류를 변경하여 정체, 난류 및 결국에는 이식편의 협착을 유발할 수 있습니다. 합성 이식편 사용, 동맥 결찰, 종단 간 문합 및 종단 간 수리를 포함하여 정맥 이식과 관련된 부정적인 균형을 맞추기 위한 노력으로 다른 방법론이 개발되었습니다. 이용 가능한 개입과 미세 수술 기술의 발전에도 불구하고 팔의 동맥 복구는 여전히 상지의 상당한 기능 장애를 초래할 수 있습니다. 손은 손의 등쪽 표면과 손바닥 표면을 가로지르는 아치 모양의 이중 동맥 시스템으로 매우 관류되어 있습니다. 상지 동맥이 손상되면 외과의의 주요 목표는 손상을 방지하기 위해 손으로의 혈류를 회복시키는 것입니다. 외과 의사의 최선의 노력에도 불구하고 장기적인(6개월 이상) 결과는 예측하기 어렵습니다. 또한, 동맥 복구의 개통률은 일관되게 약 50%로 보고되었습니다. 우리는 상지 동맥의 장기간 개통이 환자가 인지하는 통증 및 냉증, 감각 및 손의 운동 기능에 직접적인 영향을 미친다고 믿습니다. 우리의 가설은 수리된 상지 동맥이 장기적으로(수술 후 6개월 이상) 50%의 폐색률을 가지며 이 폐색이 운동 및 감각 기능 이상, 통증 및 냉증에 대한 책임이 있다는 것입니다. . 고해상도 이중 도플러 초음파를 사용하여 복구된 동맥의 폐색률을 조사하고 이를 영향을 받지 않은 반대쪽 동맥(내부 대조군)과 비교할 것입니다. DASH(팔, 어깨, 손의 장애), CISS(Cold Intolerance Symptom Severity Questionnaire) 및 Michigan 손 점수를 포함한 설문지는 영향을 받는 두 사람의 통증, 추위 불내성, 감각 및 운동 장애를 평가하는 데 사용됩니다. 영향을받지 않은 손. 기능 평가에는 2점 식별, 악력, 핀치 강도, 모세혈관 재충전 및 운동 범위가 포함됩니다.