动脉修复后的长期通畅

四肢的血管损伤可能由骨折、严重挤压伤、撕裂伤，甚至医源性原因（如外科手术）引起。 它在普通人群中的患病率约为 3%，在战争时期发病率增加。 受血管损伤影响的患者可能有明显的病态，包括不耐受寒冷、疼痛、感觉异常和受影响的肢体无力。 即使在修复受影响的动脉后，患者仍可能会出现感觉异常、运动功能异常以及疼痛和寒冷不耐受。 这些症状在手臂动脉修复的情况下尤其相关，因为这种修复直接影响手的功能。 随着时间的推移，已经发展出不同的动脉修复技术。 静脉移植物（即 隐静脉和手背静脉）可用于修复受损血管。 虽然最适合治疗长间隙，但静脉移植物有几个缺点。 采集的静脉和受损动脉之间的直径通常不匹配，这可能会危及修复部位。 此外，静脉比动脉对应物更顺应并且具有更高的容量存储能力。 这些固有的静脉特性会改变流向肢体的血流，导致移植物停滞、湍流，并最终导致狭窄。 为了平衡与静脉移植相关的负面影响，已经开发了其他方法，包括使用合成移植物、动脉结扎、端对端吻合和端对端修复。 尽管有可用的干预措施和显微外科技术的进步，但手臂的动脉修复仍然会导致上肢的显着功能障碍。 手部高度灌注了双动脉系统，该系统在手背和手掌表面形成拱形。 一旦上肢动脉受损，外科医生的主要目标是恢复手部的血液流动以防止损伤。 尽管外科医生尽了最大努力，但长期（大于 6 个月）的结果仍难以预测。 此外，据报道，动脉修复的通畅率一直保持在大约 50%。 我们认为，上肢动脉的长期通畅对患者感知到的疼痛和不耐寒性、敏感性和手的运动功能有直接影响。 我们的假设是，经过修复的上肢动脉在长期内（术后 6 个月以上）会有 50% 的闭塞率，这种闭塞是运动和感觉功能异常、疼痛和不耐寒的原因. 我们将使用高分辨率双工多普勒超声来研究修复动脉的闭塞率，并将其与未受影响的对侧动脉（内部控制）进行比较。 调查问卷，包括 DASH（手臂、肩部和手的残疾）、CISS（冷不耐受症状严重程度调查问卷）和密歇根手部评分，将用于评估受影响患者的疼痛、冷不耐受、感觉和运动障碍和未受影响的手。 功能评估将包括 2 点辨别力、握力、捏力、毛细血管再填充和运动范围。