Долгосрочная проходимость после восстановления артерий

Повреждения сосудов конечностей могут быть результатом переломов, тяжелых размозжений, рваных ран и даже ятрогенных причин, таких как хирургические вмешательства. Его распространенность составляет около 3% среди населения в целом с увеличением заболеваемости во время войны. Пациенты с сосудистыми повреждениями могут иметь серьезные заболевания, включая непереносимость холода, боль, нарушения чувствительности и слабость пораженной конечности. Даже после пластики пораженной артерии у пациентов могут сохраняться парестезии, нарушения двигательной функции, боль и непереносимость холода. Эти симптомы особенно важны в случае восстановления артерий руки, потому что это восстановление напрямую влияет на функцию кисти. Различные методы восстановления артерий развивались с течением времени. Венозные трансплантаты (т. подкожная и тыльная вены рук) могут быть использованы для восстановления поврежденного сосуда. Хотя венозные трансплантаты наиболее подходят для лечения длинных разрывов, они имеют ряд недостатков. Часто бывает несоответствие диаметра между извлеченной веной и поврежденной артерией, что может поставить под угрозу место восстановления. Кроме того, вены более податливы и имеют больший объем хранения, чем их артериальные аналоги. Эти врожденные венозные качества могут изменить приток крови к конечности, вызывая застой, турбулентность и, в конечном итоге, стеноз трансплантата. Другие методологии были разработаны в попытке сбалансировать негативы, связанные с венозным протезированием, включая использование синтетического протеза, перевязку артерий, анастомоз «конец в бок» и восстановление «конец в конец». Несмотря на доступные вмешательства и достижения в микрохирургической технике, восстановление артерий руки все еще может привести к значительным функциональным нарушениям верхней конечности. Кисть хорошо кровоснабжается двойной артериальной системой, которая изгибается на тыльной и ладонной поверхностях кисти. После повреждения артерии верхней конечности основной задачей хирурга является восстановление притока крови к руке, чтобы предотвратить повреждение. Несмотря на все усилия хирурга, трудно предсказать долгосрочные (более 6 месяцев) результаты. Кроме того, показатели проходимости артерий постоянно сообщаются примерно на уровне 50%. Мы считаем, что долгосрочная проходимость артерии верхней конечности оказывает прямое влияние на восприятие пациентом боли и непереносимости холода, чувствительность и двигательную функцию руки. Наша гипотеза состоит в том, что восстановленные артерии верхней конечности будут иметь частоту окклюзий 50% в долгосрочной перспективе (более 6 месяцев после операции) и что эта окклюзия ответственна за нарушения двигательных и сенсорных функций, боль и непереносимость холода. . Мы будем использовать ультразвуковую дуплексную допплерографию высокого разрешения, чтобы исследовать частоту окклюзий восстановленных артерий и сравнить их с неповрежденными контралатеральными артериями (внутренний контроль). Для оценки боли, непереносимости холода, сенсорных и двигательных и здоровая рука. Функциональные оценки будут включать различение по 2 точкам, силу захвата, силу защемления, наполнение капилляров и диапазон движений.