卵巣反応が乏しい女性の卵巣刺激のための、ゴナドトロピンとクエン酸クロミフェンの併用。

卵巣反応が不良と診断された患者も研究に含まれる。 反応不良の定義は、以下の基準の少なくとも 1 つの存在に基づいていました: 年齢 > 40 歳、2 日目 FSH >9.5 mIU/ml、AMH < 2ng/ml、過去に少なくとも 1 回の COH があり、卵母細胞が 3 個未満である回復したが、反応不良のため少なくとも1回の試みがキャンセルされ、HCG当日のエストラジオールが500 pg/ml未満であった。 すべての患者は予後についてカウンセリングを受け、卵子提供や養子縁組などの他の治療選択肢も提示され、詳細に議論されました。 初期卵胞期のFSH、エストラジオール（E2）、抗ミュラー管ホルモン（AMH）は治療開始前に測定されます。 クロミフェン群の女性は、GnRHアンタゴニストの短いプロトコールに従い、ゴナドトロピンと併用してクエン酸クロミフェン100～150mgを1日1回、5日間投与されます。すべての女性は、2日目に血清FSHとエストラジオールの測定と骨盤超音波検査を受けます。彼らのサイクルの。 2 日目の血清 FSH が 17 mIU/ml 未満、エストラジオールが 70 pg/ml 未満であることを条件として、100 ～ 150 mg のクエン酸クロミフェンと 450 IU のゴナドトロピンの組み合わせで卵巣刺激を開始します。高度に精製された尿中 FSH と LH、または Rec FSH と Rec LH の組み合わせ。 すべての患者は刺激の 5 日目に再評価され、用量調整が行われ、アンタゴニスト (セトロレリクスまたはガニレリクス 0.25 mg/日) が開始されます。 少なくとも 2 つの卵胞が平均直径 17 mm に達すると、10,000 IU の hCG (Pregnyl, Organon, Greek Inc.) で最終的な卵母細胞の成熟が引き起こされます。 採卵は34～36時間後に行われます。 すべての患者はICSIを受けます。 受精に成功した患者は、回収後 3 日目に超音波検査のガイド下で胚移植を受けます。 ゴナドトロピン群の女性は、上述したように、短い GnRH アンタゴニスト プロトコールに従ってゴナドトロピンのみを投与されます。