A klomifén-citrát gonadotropinokkal kombinálva a petefészek-stimulációhoz olyan nőknél, akiknek rossz a petefészek-válasza.

Azok a betegek is bevonásra kerülnek a vizsgálatba, akiknél rossz petefészekválaszt diagnosztizáltak. A gyenge válasz meghatározása a következő kritériumok legalább egyikének meglétén alapult: életkor > 40 év, 2. nap FSH >9,5 mIU/ml, AMH < 2ng/ml, legalább egy korábbi COH kevesebb, mint 3 petesejttel lekérve, legalább egy kísérletet a rossz válasz miatt töröltek, az ösztradiol kevesebb, mint 500 pg/ml a HCG napján. Minden betegnek tanácsot kap a prognózisa és egyéb kezelési lehetőségekkel kapcsolatban, beleértve a petesejtek adományozását és az örökbefogadást, valamint részletesen bemutatták és megvitatták. A kezelés megkezdése előtt meg kell mérni a korai follikuláris fázisú FSH-t, ösztradiolt (E2) és az anti-Muller-hormon-szintet (AMH). A Clomiphene csoportba tartozó nők napi egyszer 100-150 mg klomifén-citrátot kapnak 5 napon keresztül gonadotropinokkal kombinálva a rövid GnRH-antagonista protokoll szerint: minden nőnél meg kell mérni a szérum FSH-t és ösztradiolt, a második napon pedig kismedencei sonogramot kell végezni. ciklusukról. Feltéve, hogy a szérum FSH < 17 mIU/ml, és az ösztradiol < 70 pg/ml a 2. napon, a petefészek-stimulációt 100-150 mg klomifén-citráttal és 450 NE gonadotropinnal kombinálva kell elindítani, vagy a következő kombinációk formájában. nagy tisztaságú vizeletből származó FSH és LH, vagy Rec FSH és Rec LH kombinációjával. A stimuláció 5. napján minden beteget újraértékelnek, és módosítják az adagot, és megkezdik az antagonisták (Cetrorelix vagy ganirelix 0,25 mg/nap) kezelését. Amikor legalább 2 tüsző eléri a 17 mm-es átlagos átmérőt, a petesejtek végső érését 10 000 NE hCG (Pregnyl, Organon, Greece Inc.) indítja el. A petesejtek kinyerésére 34-36 órával később kerül sor. Minden beteg ICSI-n megy keresztül. A sikeres megtermékenyítéssel rendelkező betegek embriótranszfert végeznek ultrahangos irányítás mellett a kinyerést követő 3. napon. A Gonadotropin csoportba tartozó nők csak a rövid GnRH-antagonista protokoll szerint kapnak gonadotropinokat, amint azt fentebb említettük.