Clomiphencitrat in Kombination mit Gonadotropinen zur Stimulation der Eierstöcke bei Frauen mit schlechter Reaktion der Eierstöcke.

Patienten, bei denen eine schlechte Reaktion der Eierstöcke diagnostiziert wurde, werden in die Studie einbezogen. Die Definition einer schlechten Reaktion basierte auf dem Vorliegen mindestens eines der folgenden Kriterien: Alter > 40 Jahre, Tag 2 FSH > 9,5 mIU/ml, AMH < 2 ng/ml, mindestens eine vorherige COH mit weniger als 3 Eizellen abgerufen, mindestens ein Versuch wegen schlechter Reaktion abgebrochen, Östradiol unter 500 pg/ml am HCG-Tag. Alle Patientinnen werden hinsichtlich ihrer Prognose beraten und auch andere Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich Eizellspende und Adoption, wurden ausführlich vorgestellt und besprochen. FSH, Östradiol (E2) und Anti-Müller-Hormon (AMH) in der frühen Follikelphase werden vor Beginn der Behandlung gemessen. Frauen in der Clomiphen-Gruppe erhalten 5 Tage lang einmal täglich 100–150 mg Clomifencitrat in Kombination mit Gonadotropinen gemäß dem kurzen GnRH-Antagonisten-Protokoll: Bei allen Frauen werden am zweiten Tag Messungen von Serum-FSH und Östradiol sowie ein Beckensonogramm durchgeführt ihres Zyklus. Vorausgesetzt, dass der Serum-FSH-Wert < 17 mIU/ml und der Östradiolwert < 70 pg/ml am zweiten Tag beträgt, wird die Stimulation der Eierstöcke mit 100–150 mg Clomifencitrat in Kombination mit 450 IU Gonadotropinen, entweder in Form einer Kombination von, eingeleitet hochreines FSH und LH im Urin oder mit einer Kombination aus Rec FSH und Rec LH. Alle Patienten werden am 5. Tag der Stimulation erneut untersucht, es werden Dosisanpassungen vorgenommen und die Antagonisten (Cetrorelix oder Ganirelix 0,25 mg/Tag) werden eingeleitet. Wenn mindestens 2 Follikel einen durchschnittlichen Durchmesser von 17 mm erreichen, wird die endgültige Reifung der Eizellen mit 10.000 IE hCG (Pregnyl, Organon, Griechenland Inc.) ausgelöst. Die Eizellentnahme erfolgt 34 ​​bis 36 Stunden später. Alle Patienten werden einer ICSI unterzogen. Patienten mit erfolgreicher Befruchtung erhalten am dritten Tag nach der Entnahme einen Embryotransfer unter sonographischer Kontrolle. Frauen in der Gonadotropin-Gruppe erhalten nur Gonadotropine gemäß dem oben erwähnten kurzen GnRH-Antagonisten-Protokoll.