子宮頸部機能不全の触診および超音波評価と頸部高速低振幅（HVLA）技術の効果

オステオパシーの哲学は、整体治療だけでなく、個人を全体として見ることにも適用されます。 神経筋骨格系は、健康的な生活を維持するために重要です。 筋骨格系は、随意神経系と不随意神経系の両方を介して、体の他のすべてのシステムと密接につながっています。 オステオパシー医は、神経筋骨格系を評価し、手技療法を使用して正常な身体力学を達成するように訓練されています.

オステオパシー医は、身体機能障害を特定するために触診検査を使用します。 オステオパシー用語集で受け入れられている定義は次のとおりです。 "。 医師は、質感の変化、非対称性、動きの制限、および圧痛を評価します。 HVLA などの OMT を実行した後、もう一度触診評価によって機能障害を再評価します。 OMT の有効性を示す研究がありますが、身体機能障害を客観的に評価するという課題が残っています。

オステオパシー用語集によると、HVLA テクニックは「関節の解剖学的可動域内で短い距離を移動し、1 つまたは制限の解放を引き出すために、より多くの運動面。 突き技ともいう。」 治療の目標は、機能不全の関節の生理的運動の回復です。 以前は、オステオパシー マニピュレーションはスラスト テクニックと同義でした。 これは、制限の性質を正確に説明し、機能不全を治療するための技術を提供することによって、この技術を教えることができるためである可能性があります。

脊椎マニピュレーションには、関節機能障害の適切な診断が重要です。 しかし、生体力学的機能不全を伴う関節を確実に特定する臨床医の能力については、ほとんど評価されていません。 エビデンスに基づく臨床診療の課題に対処しようとする研究はほとんどありません。 Degenhardt らによる研究では、研究者はオステオパシーの触診検査の観察者間の信頼性を調査しました。 この研究は、コンセンサストレーニングが観察者間の信頼性にいくらかの改善を示したことを示しましたが、以前に発表された多くの研究は、証拠に基づく臨床診療における触診の使用をサポートする再現性のレベルを示すことができませんでした. ナジムら。システマティックレビュー論文は、触診評価の有効性を評価することの背後にある課題の1つは、参照標準測定手段の欠如によるものであると推論しました. 参照標準は、触診による所見を測定するために使用できます。

Shawらによって行われた研究では。彼らは、超音波装置を使用して、触診検査の内容の妥当性を評価し、腰椎の体性機能障害に対する HVLA の効果の客観的な証拠を提供することができました。 私たちは、頸椎のプロトコルを適応させることを目指しています。 Shaw らによって行われた研究。コントロールグループはありませんでした。 私たちの研究では、頸椎の治療を受けないコントロールグループを目指しています. 対照群は、頭蓋内の一次呼吸機構および頭蓋の一般的な動きにおける各骨の関与の程度を評価するために一般的に使用される頭蓋円蓋保持を受ける。 実験グループでは、参加者は、重要な体性機能障害セグメントへの子宮頸部 HVLA を受けます。 Shawらに基づく。研究では、超音波は頸椎の体性機能障害を客観的に評価するための信頼できる手段であると仮定しています。 さらに、頸部 HVLA を実行した後、主要な体性機能障害椎骨の左右の関節柱は、ベースラインと比較して対称である必要があると仮定します。

以前の研究では、HVLA 操作後に観察された特定の効果が示されています。 Hegedus らによるシステマティック レビュー論文では、1 回の脊椎関節動員の後、一時的な神経生理学的影響が約 5 分以内であることがわかりました。 脊椎手動療法の神経生理学的効果を明らかにした研究は、厳密な生体力学的モデルからのパラダイムシフトを引き起こしました。 神経生理学的効果には、痛みに関連する対策、皮膚コンダクタンスの変化、皮膚温度の変化、および神経緊張による可動域の改善が含まれるため、これは重要です。 Martinez-Segura らによって行われた研究では、1 回の頸部 HVLA 操作が、安静時の頸部の痛みを軽減し、活動的な頸部の可動域を広げるのに、機械的な頸部の痛みに苦しむ対象者の対照モビライゼーション手順よりも効果的であることがわかりました。

この研究デザインは非常に重要です。 触診評価の検査者内および検査者間の信頼性を証明できる可能性があります。 さらに、超音波検査は、身体機能障害を評価するための参照基準として使用できます。 さらに、この研究により、研究者は、触診評価と、HVLA が頸椎の主要な身体機能障害に及ぼす影響の程度を定量化できます。 研究に超音波装置を使用することには、多くの利点があります。 比較的安全で非侵襲的です。 これにより、研究者は、放射線を一切使用せず、参加者への害を最小限に抑えて、子宮頸部の解剖学的構造を視覚化できます。 頸部ゴニオ メトリック デバイスを使用して、研究者は、この研究で利用されているオステオパシー技術がアクティブな可動域にどのように影響するかを観察します。 合計参加時間は 60 分で、ベースラインから介入後 1 時間までの可動域の変化が評価されます。