Évaluation palpatoire et échographique des dysfonctionnements cervicaux et de l'effet de la technique cervicale à haute vitesse et faible amplitude (HVLA)

La philosophie ostéopathique s'applique au traitement manipulateur ainsi qu'à la visualisation d'un individu comme une entité entière. Le système neuromusculo-squelettique est important pour maintenir une vie saine. Le système musculo-squelettique est intimement lié à tous les autres systèmes du corps par le biais des systèmes nerveux volontaire et involontaire. Les médecins ostéopathes sont formés pour évaluer le système neuromusculosquelettique et travaillent pour atteindre une mécanique corporelle normale grâce à l'utilisation de la médecine manuelle.

Les médecins ostéopathes utilisent l'examen palpatoire pour identifier les dysfonctionnements somatiques. La définition acceptée dans le glossaire de la terminologie ostéopathique est la suivante : "La dysfonction somatique est une fonction altérée ou altérée des composants associés du système somatique (structure corporelle) : structures squelettiques, arthrodiales et myo-fasciales, et éléments vasculaires, lymphatiques et neuronaux associés. ". Les médecins évaluent les changements de texture, l'asymétrie, la restriction des mouvements et la sensibilité. Après avoir effectué un OMT, tel que HVLA, un dysfonctionnement est réévalué par une évaluation palpatoire une fois de plus. Bien qu'il existe des études qui montrent l'efficacité de l'OMT, un défi reste d'évaluer objectivement un dysfonctionnement somatique.

Selon le glossaire de terminologie ostéopathique, la technique HVLA est définie comme "une technique ostéopathique employant une force thérapeutique rapide de courte durée qui parcourt une courte distance dans l'amplitude de mouvement anatomique d'une articulation et qui engage la barrière restrictive dans une ou plusieurs plans de mouvement pour provoquer la libération de la restriction. Elle est également connue sous le nom de technique de poussée". L'objectif du traitement est la restauration du mouvement physiologique de l'articulation dysfonctionnelle. Dans le passé, la manipulation ostéopathique était synonyme de technique de poussée. Cela peut être dû au fait que cette technique peut être enseignée en décrivant avec précision la nature de la restriction et en fournissant des techniques de traitement du dysfonctionnement.

Un diagnostic correct d'un dysfonctionnement articulaire est important pour la manipulation vertébrale. Cependant, peu d'évaluations ont été faites sur la capacité du clinicien à identifier de manière fiable une articulation présentant des dysfonctionnements biomécaniques. Peu d'études tentent de relever le défi de la pratique clinique fondée sur des preuves. Dans une étude de Degenhardt et al., les enquêteurs se sont penchés sur la fiabilité inter-observateur des tests palpatoires ostéopathiques. Alors que l'étude a montré que la formation au consensus a montré une certaine amélioration de la fiabilité inter-observateur, de nombreuses études publiées précédemment n'ont pas réussi à montrer un niveau de reproductibilité qui soutient l'utilisation de la palpation dans la pratique clinique fondée sur des preuves. Najm et al. Un article de revue systématique a estimé que l'un des défis derrière l'évaluation de la validité de l'évaluation palpatoire est dû à l'absence d'un moyen de mesure standard de référence. L'étalon de référence peut être utilisé pour mesurer les résultats obtenus par palpation.

Dans une étude menée par Shaw et al. ils ont pu utiliser un appareil à ultrasons pour évaluer la validité du contenu de l'examen palpatoire ainsi que pour fournir des preuves objectives de l'effet de l'HVLA sur le dysfonctionnement somatique de la colonne lombaire. Nous visons à adapter leur protocole pour le rachis cervical. L'étude menée par Shaw et al. n'avait pas de groupe témoin. Dans notre étude, nous visons à avoir un groupe témoin qui ne recevra pas de traitement dans la colonne cervicale. Le groupe témoin sera soumis à la prise de la voûte crânienne qui est généralement utilisée pour évaluer le mécanisme respiratoire primaire dans le crâne et le degré de participation de chaque os au mouvement général du crâne. Dans le groupe expérimental, les participants recevront une HVLA cervicale pour le segment clé de la dysfonction somatique. Basé sur Shaw et al. étude, nous émettons l'hypothèse que l'échographie est un instrument fiable pour évaluer objectivement le dysfonctionnement somatique du rachis cervical. De plus, nous émettons l'hypothèse qu'après avoir effectué une HVLA cervicale, les piliers articulaires gauche et droit des principales vertèbres de dysfonctionnement somatique devraient être symétriques par rapport à la ligne de base.

Des études antérieures montrent certains effets observés après une manipulation HVLA. Dans un article de revue systématique par Hegedus et al., il a été constaté qu'après une seule mobilisation de l'articulation vertébrale, il y avait des effets neurophysiologiques temporaires pendant environ 5 minutes ou moins. Les études qui ont révélé les effets neurophysiologiques de la thérapie manuelle vertébrale ont provoqué un changement de paradigme loin d'un modèle biomécanique strict. Ceci est important car les effets neurophysiologiques comprennent des mesures liées à la douleur, des modifications de la conductance cutanée, des modifications de la température cutanée et des améliorations de l'amplitude des mouvements avec la tension neurale. Dans une étude réalisée par Martinez-Segura et al., il a été constaté qu'une seule manipulation cervicale HVLA était plus efficace pour réduire les douleurs cervicales au repos et augmenter l'amplitude active des mouvements cervicaux qu'une procédure de mobilisation de contrôle chez les sujets souffrant de douleurs cervicales mécaniques.

Cette conception de la recherche revêt une importance considérable. Il peut potentiellement prouver la fiabilité intra- et inter-examinateur de l'évaluation palpatoire. De plus, l'échographie peut être utilisée comme étalon de référence pour évaluer les dysfonctionnements somatiques. En outre, cette étude permettra aux chercheurs de quantifier l'évaluation palpatoire et la mesure dans laquelle HVLA a un effet sur un dysfonctionnement somatique clé de la colonne cervicale. L'utilisation d'un appareil à ultrasons pour l'étude présente de nombreux avantages. Il est relativement sûr et non invasif. Il permet aux enquêteurs de visualiser l'anatomie cervicale sans aucune radiation et avec un minimum de dommages pour les participants. À l'aide d'un dispositif goniométrique cervical, les chercheurs observeront comment les techniques ostéopathiques utilisées dans cette étude affecteront l'amplitude active des mouvements. La durée totale de participation est de 60 minutes et le changement d'amplitude de mouvement entre la ligne de base et 1 heure après l'intervention sera évalué.