Palpatorische und Ultraschallbeurteilung zervikaler Dysfunktionen und die Wirkung der zervikalen High Velocity Low Amplitude (HVLA)-Technik

Die osteopathische Philosophie gilt sowohl für die manipulative Behandlung als auch für die Betrachtung eines Individuums als Ganzes. Das neuromuskuloskelettale System ist wichtig für ein gesundes Leben. Das Muskel-Skelett-System ist sowohl durch das willentliche als auch das unwillkürliche Nervensystem eng mit allen anderen Systemen des Körpers verbunden. Osteopathische Ärzte sind darin geschult, das neuromuskuloskelettale System zu beurteilen und arbeiten daran, durch den Einsatz manueller manipulativer Medizin eine normale Körpermechanik zu erreichen.

Osteopathische Ärzte verwenden die palpatorische Untersuchung, um somatische Dysfunktionen zu identifizieren. Die akzeptierte Definition im Glossary of Osteopathic Terminology lautet: „Somatische Dysfunktion ist eine beeinträchtigte oder veränderte Funktion verwandter Komponenten des somatischen (Körpergerüst-)Systems: Skelett-, Arthrodial- und myofasziale Strukturen und verwandter vaskulärer, lymphatischer und neuraler Elemente ". Ärzte beurteilen Texturveränderungen, Asymmetrie, Bewegungseinschränkungen und Empfindlichkeit. Nach der Durchführung einer OMT, wie z. B. einer HVLA, wird eine Funktionsstörung erneut durch eine palpatorische Beurteilung neu bewertet. Während es Studien gibt, die die Wirksamkeit von OMT belegen, bleibt die Herausforderung, eine somatische Dysfunktion objektiv zu beurteilen.

Gemäß dem Glossar der osteopathischen Terminologie wird die HVLA-Technik definiert als „eine osteopathische Technik, die eine schnelle, therapeutische Kraft von kurzer Dauer anwendet, die eine kurze Distanz innerhalb des anatomischen Bewegungsbereichs eines Gelenks zurücklegt und die die restriktive Barriere in einem oder angreift mehr Bewegungsebenen, um eine Aufhebung der Beschränkung hervorzurufen. Es ist auch als Stoßtechnik bekannt". Ziel der Behandlung ist die Wiederherstellung der physiologischen Beweglichkeit des funktionsgestörten Gelenks. In der Vergangenheit war die osteopathische Manipulation ein Synonym für die Stoßtechnik. Dies kann daran liegen, dass diese Technik gelehrt werden kann, indem die Art der Einschränkung genau beschrieben und Techniken zur Behandlung der Dysfunktion bereitgestellt werden.

Die richtige Diagnose einer Gelenkfunktionsstörung ist wichtig für die Manipulation der Wirbelsäule. Die Fähigkeit des Arztes, ein Gelenk mit biomechanischen Dysfunktionen zuverlässig zu identifizieren, wurde jedoch kaum untersucht. Nur wenige Studien versuchen, die Herausforderung einer evidenzbasierten klinischen Praxis anzugehen. In einer Studie von Degenhardt et al. untersuchten die Forscher die Inter-Observer-Reliabilität der osteopathischen Palpationstests. Während die Studie zeigte, dass das Konsenstraining eine gewisse Verbesserung der Zuverlässigkeit zwischen den Beobachtern zeigte, konnten viele zuvor veröffentlichte Studien kein Maß an Reproduzierbarkeit zeigen, das die Verwendung der Palpation in der evidenzbasierten klinischen Praxis unterstützt. Najm et al. Eine systematische Übersichtsarbeit argumentierte, dass eine der Herausforderungen bei der Bewertung der Gültigkeit der palpatorischen Beurteilung auf das Fehlen eines Referenzstandard-Messmittels zurückzuführen ist. Der Referenzstandard kann zur Messung der Palpationsbefunde verwendet werden.

In einer Studie von Shaw et al. sie konnten mit einem Ultraschallgerät sowohl die Inhaltsvalidität der palpatorischen Untersuchung beurteilen als auch die Wirkung der HVLA auf die somatische Dysfunktion der Lendenwirbelsäule objektiv belegen. Unser Ziel ist es, ihr Protokoll für die Halswirbelsäule anzupassen. Die Studie von Shaw et al. hatte keine Kontrollgruppe. In unserer Studie streben wir eine Kontrollgruppe an, die keine Behandlung an der Halswirbelsäule erhält. Die Kontrollgruppe wird dem Cranial Vault Hold unterzogen, der im Allgemeinen verwendet wird, um den primären Atmungsmechanismus im Schädel und den Grad der Beteiligung jedes Knochens an der allgemeinen Bewegung des Schädels zu beurteilen. In der experimentellen Gruppe erhalten die Teilnehmer zervikale HVLA für das Schlüsselsegment der somatischen Dysfunktion. Basierend auf Shaw et al. Studie stellen wir die Hypothese auf, dass der Ultraschall ein zuverlässiges Instrument ist, um somatische Dysfunktionen der Halswirbelsäule objektiv zu beurteilen. Darüber hinaus stellen wir die Hypothese auf, dass nach der Durchführung einer zervikalen HVLA die linken und rechten Gelenksäulen der Schlüsselwirbel für somatische Dysfunktion im Vergleich zum Ausgangswert symmetrisch sein sollten.

Frühere Studien zeigen bestimmte Wirkungen, die nach einer HVLA-Manipulation beobachtet wurden. In einer systematischen Übersichtsarbeit von Hegedus et al. wurde festgestellt, dass nach einer einzigen Wirbelsäulengelenkmobilisierung vorübergehende neurophysiologische Effekte für etwa 5 Minuten oder weniger auftraten. Studien, die die neurophysiologischen Wirkungen der manuellen Wirbelsäulentherapie aufgedeckt haben, haben zu einem Paradigmenwechsel weg von einem streng biomechanischen Modell geführt. Dies ist wichtig, da die neurophysiologischen Wirkungen schmerzbezogene Maßnahmen, Änderungen der Hautleitfähigkeit, Änderungen der Hauttemperatur und Verbesserungen des Bewegungsbereichs mit neuraler Anspannung umfassen. In einer von Martinez-Segura et al. durchgeführten Studie wurde festgestellt, dass eine einzelne zervikale HVLA-Manipulation bei der Verringerung von Nackenschmerzen in Ruhe und der Erhöhung des aktiven zervikalen Bewegungsbereichs wirksamer war als ein kontrolliertes Mobilisierungsverfahren bei Probanden, die unter mechanischen Nackenschmerzen litten.

Diesem Forschungsdesign kommt eine erhebliche Bedeutung zu. Es kann möglicherweise die Zuverlässigkeit der palpatorischen Beurteilung innerhalb und zwischen den Untersuchern nachweisen. Darüber hinaus kann die Sonographie als Referenzstandard zur Beurteilung somatischer Dysfunktionen herangezogen werden. Darüber hinaus wird diese Studie es den Forschern ermöglichen, die palpatorische Bewertung und das Ausmaß zu quantifizieren, in dem HVLA eine Auswirkung auf eine wichtige somatische Dysfunktion in der Halswirbelsäule hat. Die Verwendung eines Ultraschallgeräts für die Untersuchung bietet viele Vorteile. Es ist relativ sicher und nicht invasiv. Es ermöglicht den Ermittlern, die zervikale Anatomie ohne Strahlung und mit minimalem Schaden für die Teilnehmer zu visualisieren. Unter Verwendung eines zervikalen goniometrischen Geräts werden die Forscher beobachten, wie sich die osteopathischen Techniken, die in dieser Studie verwendet werden, auf den aktiven Bewegungsbereich auswirken. Die Gesamtzeit der Teilnahme beträgt 60 Minuten, und die Veränderung des Bewegungsbereichs von der Grundlinie bis 1 Stunde nach der Intervention wird bewertet.