Пальпаторная и ультразвуковая оценка дисфункций шейки матки и влияние высокоскоростной низкоамплитудной методики шейки матки (HVLA)

Философия остеопатии относится к манипулятивному лечению, а также к рассмотрению человека как единого целого. Нервно-мышечная система важна для поддержания здорового образа жизни. Скелетно-мышечная система тесно связана со всеми другими системами организма через произвольную и непроизвольную нервную систему. Врачи-остеопаты обучены оценивать нервно-мышечную систему и работать над достижением нормальной механики тела с помощью мануальной мануальной медицины.

Врачи-остеопаты используют пальпаторное исследование для выявления соматических дисфункций. Принятое определение в «Глоссарии остеопатической терминологии» звучит так: «Соматическая дисфункция — это нарушение или изменение функции связанных компонентов соматической (каркасной) системы: скелетных, артродиальных и миофасциальных структур, а также связанных с ними сосудистых, лимфатических и нервных элементов. ". Врачи оценивают изменения текстуры, асимметрию, ограничение движения и болезненность. После выполнения ОМТ, такого как HVLA, дисфункция повторно оценивается пальпаторно. Хотя есть исследования, показывающие эффективность ОМТ, объективная оценка соматической дисфункции остается сложной задачей.

Согласно Глоссарию остеопатической терминологии, техника HVLA определяется как «остеопатическая техника, использующая быструю терапевтическую силу кратковременного действия, которая перемещается на короткое расстояние в пределах анатомического диапазона движений сустава и воздействует на ограничительный барьер в одном или больше плоскостей движения, чтобы вызвать снятие ограничений. Это также известно как метод тяги». Целью лечения является восстановление физиологических движений в дисфункциональном суставе. В прошлом остеопатическая манипуляция была синонимом колющей техники. Это могло быть связано с тем, что этому методу можно научить, точно описав природу ограничения и предоставив методы лечения дисфункции.

Правильная диагностика дисфункции суставов важна для манипуляций на позвоночнике. Однако была сделана небольшая оценка способности клинициста надежно идентифицировать сустав с биомеханической дисфункцией. Немногие исследования пытаются решить проблему доказательной клинической практики. В исследовании Degenhardt et al. Исследователи изучили надежность остеопатических пальпаторных тестов у разных наблюдателей. В то время как исследование показало, что согласованное обучение действительно показало некоторое улучшение надежности между наблюдателями, многие ранее опубликованные исследования не смогли показать уровень воспроизводимости, который поддерживает использование пальпации в клинической практике, основанной на доказательствах. Наджм и др. в систематическом обзоре делается вывод, что одна из проблем оценки достоверности пальпаторной оценки связана с отсутствием эталонных стандартных средств измерения. Эталонный стандарт можно использовать для измерения результатов, полученных при пальпации.

В исследовании, проведенном Shaw et al. они смогли с помощью аппарата УЗИ оценить достоверность содержания пальпаторного исследования, а также предоставить объективные данные о влиянии ВЛА на соматическую дисфункцию в поясничном отделе позвоночника. Мы стремимся адаптировать их протокол для шейного отдела позвоночника. Исследование, проведенное Shaw et al. не было контрольной группы. В нашем исследовании мы стремимся иметь контрольную группу, которая не будет получать лечение шейного отдела позвоночника. Контрольная группа будет подвергнута удержанию свода черепа, которое обычно используется для оценки основного дыхательного механизма в черепе и степени участия каждой кости в общем движении черепа. В экспериментальной группе участникам будет назначена цервикальная ВЛА на ключевой сегмент соматической дисфункции. На основании Shaw et al. исследования, мы предполагаем, что УЗИ является надежным инструментом для объективной оценки соматической дисфункции шейного отдела позвоночника. Кроме того, мы предполагаем, что после выполнения шейной ВЛА левая и правая суставные опоры ключевых позвонков с соматической дисфункцией должны быть симметричными по сравнению с исходным уровнем.

Предыдущие исследования показывают определенные эффекты, наблюдаемые после манипуляций с HVLA. В систематическом обзоре Hegedus et al. было обнаружено, что после однократной мобилизации позвоночного сустава наблюдались временные нейрофизиологические эффекты в течение примерно 5 минут или меньше. Исследования, выявившие нейрофизиологические эффекты мануальной терапии позвоночника, привели к отходу парадигмы от строгой биомеханической модели. Это важно, потому что нейрофизиологические эффекты включают измерения, связанные с болью, изменения проводимости кожи, изменения температуры кожи и улучшение диапазона движений при нервном напряжении. В исследовании, проведенном Martinez-Segura et al., было обнаружено, что одна манипуляция HVLA на шее была более эффективной для уменьшения боли в шее в покое и увеличения активного шейного диапазона движений, чем контрольная процедура мобилизации у субъектов, страдающих механической болью в шее.

Этот дизайн исследования имеет большое значение. Это потенциально может доказать внутри- и межэкзаменаторскую надежность пальпаторной оценки. Кроме того, УЗИ можно использовать в качестве эталонного стандарта для оценки соматических дисфункций. Кроме того, это исследование позволит исследователям количественно оценить пальпаторную оценку и степень влияния HVLA на ключевую соматическую дисфункцию в шейном отделе позвоночника. Использование аппарата УЗИ для исследования имеет много преимуществ. Это относительно безопасно и неинвазивно. Это позволяет исследователям визуализировать анатомию шейки матки без какого-либо излучения и минимального вреда для участников. Используя шейное гониометрическое устройство, исследователи будут наблюдать, как остеопатические техники, используемые в этом исследовании, повлияют на активный диапазон движений. Общее время участия составляет 60 минут, и будет оцениваться изменение диапазона движений от исходного уровня до 1 часа после вмешательства.