颈椎功能障碍的触诊和超声评估以及颈椎高速低振幅 (HVLA) 技术的影响

整骨疗法哲学适用于手法治疗以及将个体视为一个整体。 神经肌肉骨骼系统对于维持健康的生活很重要。 肌肉骨骼系统通过自愿和非自愿神经系统与身体的所有其他系统密切相关。 整骨医师接受过评估神经肌肉骨骼系统的培训，并致力于通过使用手法治疗来达到正常的身体力学。

骨科医师使用触诊检查来识别躯体功能障碍。 整骨疗法术语表中公认的定义是：“躯体功能障碍是躯体（身体框架）系统相关组件的功能受损或改变：骨骼、关节和肌筋膜结构，以及相关的血管、淋巴和神经元素”。 医生评估质地变化、不对称、运动受限和压痛。 在执行 OMT（例如 HVLA）后，功能障碍会再次通过触诊评估进行重新评估。 虽然有研究表明 OMT 的有效性，但客观评估躯体功能障碍仍然存在挑战。

根据整骨疗法术语表，HVLA 技术被定义为“一种整骨疗法技术，它采用持续时间短的快速治疗力，在关节的解剖运动范围内行进短距离，并与一个或一个或多个的限制性屏障接触更多的运动平面以引起限制的释放。 它也被称为推力技术”。 治疗的目标是恢复功能障碍关节的生理运动。 在过去，整骨疗法是推力技术的代名词。 这可能是因为可以通过准确描述限制的性质并提供治疗功能障碍的技术来教授该技术。

正确诊断关节功能障碍对于脊柱操作很重要。 然而，很少评估临床医生可靠地识别具有生物力学功能障碍的关节的能力。 很少有研究试图解决循证临床实践的挑战。 在 Degenhardt 等人的一项研究中，研究人员调查了整骨疗法触诊测试的观察者间可靠性。 虽然该研究表明，共识培训确实在观察者间的可靠性方面有所改善，但许多先前发表的研究未能显示出支持在循证临床实践中使用触诊的可重复性水平。 Najm 等人。系统评价论文认为，评估触诊评估有效性背后的挑战之一是缺乏参考标准测量手段。 参考标准可用于测量触诊的结果。

在 Shaw 等人进行的一项研究中。他们能够使用超声机评估触诊检查的内容有效性，并提供 HVLA 对腰椎躯体功能障碍影响的客观证据。 我们的目标是调整他们的颈椎方案。 肖等人进行的研究。没有对照组。 在我们的研究中，我们的目标是设立一个不接受颈椎治疗的对照组。 对照组将接受颅顶保持，这通常用于评估颅骨中的主要呼吸机制和每块骨骼在颅骨一般运动中的参与程度。 在实验组中，参与者将接受颈椎 HVLA 至关键的躯体功能障碍节段。 基于 Shaw 等人。研究，我们假设超声是客观评估颈椎躯体功能障碍的可靠仪器。 此外，我们假设在进行颈椎 HVLA 后，关键躯体功能障碍椎骨的左右关节柱与基线相比应该是对称的。

以前的研究显示了 HVLA 操作后观察到的某些效果。 在 Hegedus 等人的一篇系统综述论文中，发现在单次脊柱关节松动后，会出现持续约 5 分钟或更短时间的暂时性神经生理学效应。 揭示脊柱手法治疗的神经生理学影响的研究已经导致范式从严格的生物力学模型转变。 这很重要，因为神经生理学效应包括与疼痛相关的措施、皮肤电导率的变化、皮肤温度的变化以及神经紧张引起的运动范围的改善。 在 Martinez-Segura 等人进行的一项研究中，发现在遭受机械性颈部疼痛的受试者中，与对照动员程序相比，单次颈椎 HVLA 操作在减少静息时颈部疼痛和增加主动颈椎活动范围方面更有效。

该研究设计具有重要意义。 它可以潜在地证明触诊评估的考官内部和考官之间的可靠性。 此外，超声检查可作为评价躯体功能障碍的参考标准。 此外，这项研究将使研究人员能够量化触诊评估以及 HVLA 对颈椎关键躯体功能障碍的影响程度。 使用超声波机器进行研究具有许多优势。 它相对安全且无创。 它使研究人员能够在没有任何辐射和对参与者造成最小伤害的情况下观察宫颈解剖结构。 使用颈椎测角装置，研究人员将观察本研究中使用的整骨疗法将如何影响主动活动范围。 参与的总时间为 60 分钟，将评估从基线到干预后 1 小时的运动范围变化。