Kohdunkaulan toimintahäiriöiden ja kohdunkaulan korkean nopeuden matalan amplitudin (HVLA) tekniikan vaikutusten palpatorinen ja ultraääniarviointi

Osteopaattinen filosofia pätee niin manipulatiiviseen hoitoon kuin yksilön katsomiseen kokonaisuutena. Tuki- ja liikuntaelimistö on tärkeä terveen elämän ylläpitämiselle. Tuki- ja liikuntaelimistö on kiinteästi yhteydessä kaikkiin muihin kehon järjestelmiin sekä tahdonvoimaisen että tahdosta riippumattoman hermoston kautta. Osteopaattiset lääkärit on koulutettu arvioimaan neuromuskuloskeletaalista järjestelmää ja työskentelemään normaalin kehon mekaniikan saavuttamiseksi manuaalisen manipuloivan lääketieteen avulla.

Osteopaattiset lääkärit käyttävät palpaatiotutkimusta somaattisten toimintahäiriöiden tunnistamiseen. Osteopaattisen terminologian sanastossa hyväksytty määritelmä on: "Somaattinen toimintahäiriö on somaattisen (kehon rungon) järjestelmän läheisten komponenttien heikentynyt tai muuttunut toiminta: luuston, nivelten ja myofaskiaaliset rakenteet sekä niihin liittyvät verisuoni-, imukudos- ja hermoelementit. ". Lääkärit arvioivat rakennemuutoksia, epäsymmetriaa, liikerajoituksia ja arkuutta. OMT:n, kuten HVLA:n, suorittamisen jälkeen toimintahäiriö arvioidaan uudelleen palpatorisella arvioinnilla. Vaikka on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat OMT:n tehokkuuden, somaattisen toimintahäiriön objektiivinen arviointi on edelleen haaste.

Osteopaattisen terminologian sanaston mukaan HVLA-tekniikka määritellään "osteopaattiseksi tekniikaksi, joka käyttää nopeaa, lyhytkestoista terapeuttista voimaa, joka kulkee lyhyen matkan nivelen anatomisella liikealueella ja joka kytkee rajoittavan esteen yhdessä tai nivelessä. enemmän liiketasoja rajoituksen vapauttamiseksi. Se tunnetaan myös työntötekniikana." Hoidon tavoitteena on fysiologisen liikkeen palauttaminen niveleen. Aiemmin osteopaattinen manipulointi oli synonyymi työntötekniikalle. Tämä saattoi johtua siitä, että tämä tekniikka voidaan opettaa kuvaamalla tarkasti rajoituksen luonne ja tarjoamalla tekniikoita toimintahäiriön hoitoon.

Nivelen toimintahäiriön oikea diagnoosi on tärkeää selkärangan manipuloinnissa. Kliinikon kykyä tunnistaa biomekaanisia toimintahäiriöitä sisältävä nivel luotettavasti on kuitenkin arvioitu vain vähän. Harvat tutkimukset yrittävät vastata näyttöön perustuvan kliinisen käytännön haasteeseen. Degenhardtin et al.:n tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat osteopaattisten palpaatiotestien tarkkailijoiden välistä luotettavuutta. Vaikka tutkimus osoitti, että konsensusharjoittelu osoitti jonkin verran parannusta tarkkailijoiden välisessä luotettavuudessa, monet aiemmin julkaistut tutkimukset eivät osoittaneet toistettavuustasoa, joka tukisi tunnustelun käyttöä näyttöön perustuvassa kliinisessä käytännössä. Najm et ai. systemaattisessa katsauksessa todettiin, että yksi palpatorisen arvioinnin validiteetin arvioinnin haasteista johtuu vertailustandardin mittauskeinojen puuttumisesta. Vertailustandardilla voidaan mitata tunnustelulöydöksiä.

Shaw et al. he pystyivät käyttämään ultraäänilaitetta arvioimaan palpaatiotutkimuksen sisällön validiteettia sekä antamaan objektiivista näyttöä HVLA:n vaikutuksesta lannerangan somaattiseen toimintahäiriöön. Pyrimme mukauttamaan heidän protokollansa kohdunkaulan selkärangan tarpeisiin. Shaw et ai. ei ollut kontrolliryhmää. Tutkimuksessamme pyrimme saamaan kontrolliryhmän, joka ei saa hoitoa kohdunkaulan selkärangassa. Kontrolliryhmälle suoritetaan kallon holvin pito, jota käytetään yleensä arvioimaan kallon ensisijaista hengitysmekanismia ja kunkin luun osallistumisastetta kallon yleiseen liikkeeseen. Kokeellisessa ryhmässä osallistujat saavat kohdunkaulan HVLA:ta avainsomaattisten toimintahäiriöiden segmenttiin. Perustuu Shaw et ai. Tutkimuksessa oletamme, että ultraääni on luotettava instrumentti kohdunkaulan selkärangan somaattisen toimintahäiriön objektiiviseen arvioimiseen. Lisäksi oletamme, että kohdunkaulan HVLA:n suorittamisen jälkeen tärkeimpien somaattisten toimintahäiriöiden nikamien vasemman ja oikean nivelpilarin tulisi olla symmetrisiä verrattuna lähtötilaan.

Aiemmat tutkimukset osoittavat tiettyjä HVLA-manipuloinnin jälkeen havaittuja vaikutuksia. Hegeduksen et al.:n systemaattisessa katsauspaperissa havaittiin, että yhden selkärangan nivelen mobilisaation jälkeen oli väliaikaisia ​​neurofysiologisia vaikutuksia noin 5 minuutin ajan tai vähemmän. Selkärangan manuaalisen terapian neurofysiologiset vaikutukset paljastaneet tutkimukset ovat aiheuttaneet paradigman muutoksen pois tiukasta biomekaanisesta mallista. Tämä on tärkeää, koska neurofysiologisiin vaikutuksiin kuuluvat kipuun liittyvät toimenpiteet, muutokset ihon johtamisessa, muutokset ihon lämpötilassa ja liikeradan paraneminen hermojännityksen yhteydessä. Martinez-Seguran et al.:n tekemässä tutkimuksessa havaittiin, että yksi kohdunkaulan HVLA-manipulaatio oli tehokkaampi vähentämään niskakipua levossa ja lisäämään kohdunkaulan aktiivista liikelaajuutta kuin kontrollimobilisaatiomenettely koehenkilöillä, jotka kärsivät mekaanisesta niskakivusta.

Tällä tutkimussuunnitelmalla on suuri merkitys. Se voi mahdollisesti osoittaa palpatorisen arvioinnin sisäisen ja tutkijan välisen luotettavuuden. Lisäksi ultraäänitutkimusta voidaan käyttää referenssistandardina somaattisten toimintahäiriöiden arvioinnissa. Lisäksi tämän tutkimuksen avulla tutkijat voivat kvantifioida palpatorisen arvioinnin ja sen, missä määrin HVLA:lla on vaikutusta kaularangan keskeiseen somaattiseen toimintahäiriöön. Ultraäänilaitteen käytöllä tutkimuksessa on monia etuja. Se on suhteellisen turvallinen ja ei-invasiivinen. Sen avulla tutkijat voivat visualisoida kohdunkaulan anatomian ilman säteilyä ja minimaalista haittaa osallistujille. Kohdunkaulan goniometrisen laitteen avulla tutkijat tarkkailevat, kuinka tässä tutkimuksessa käytetyt osteopaattiset tekniikat vaikuttavat aktiiviseen liikerataan. Osallistumisaika on yhteensä 60 minuuttia ja liikeradan muutosta lähtötilanteesta 1 tuntiin intervention jälkeen arvioidaan.