閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する気道筋トレーニング (OSA)

閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) は、睡眠中に上気道が間欠的に狭窄または閉鎖することを特徴とする一般的な障害です。 構造的に影響を受けやすい上気道を有する患者では、睡眠の開始に伴う筋緊張の喪失と、呼吸への覚醒刺激の喪失に続く換気ドライブの減少が組み合わさって、上気道閉鎖を引き起こします。 上気道筋のトレーニングは、安静時の上気道筋の緊張と管腔内負圧に反応する筋肉の能力を増強することにより、睡眠時無呼吸を改善すると仮定しています。 原始的な管楽器 (Digeridoo など) を使用したトレーニングと、言語療法で使用される口腔咽頭運動 (OPE) は、睡眠時無呼吸を改善することが示されています。 特定の種類の管楽器を演奏する人は、睡眠時無呼吸のリスクが低いようです。 しかし、これまでのところ、改善のメカニズムと上気道トレーニングの最適な方法は十分に定義されていません。 私たちは最近、顔の筋肉の緊張を改善するように設計されたフェイシャル エクササイザー (フェイシャル フレックス) を使用した研究を完了し、大きないびきをかくが睡眠時無呼吸が最小限であるグループのいびきが減少することを発見しました。 UF生理学者のグループ（共同研究者のDr. Davenport と Silverman) はまた、上気道機能に障害のある患者の咳と嚥下を改善するために、高い吸気および/または呼気閾値負荷での短時間のトレーニングを実証しました。 呼吸ポンプ筋は、圧力閾値負荷でのトレーニング中に圧力生成の駆動力を提供しますが、上気道筋は、高い負または正の管腔内圧に抵抗する上気道の開存性を維持する必要があります。 たとえば、口蓋は、マウスピースから高い陽圧が発生したときに鼻から空気が逃げるのを防ぐシールを維持する必要があります。 興味深いことに、限られた数の非常に高強度の運動が、筋肉を鍛える最適な方法のようです。

重度の肥満 (BMI < 35 Kg/M2) ではなく、上気道や筋肉機能障害の重大な構造異常がない、軽度から中等度の OSA 患者 (無呼吸低呼吸指数 < 30/時間) のグループをターゲットにすることを提案します。 2 か月間の毎日のトレーニング (毎週 7 日のうち 5 日) を使用して、各治療アームで 25 人の被験者を対象に、ランダム化比較試験 (トレーニングと偽のトレーニング) を実施します。 トレーニングの前後に、家庭での睡眠調査（脳波を含む）が行われます。 睡眠段階と体位で調整した無呼吸低呼吸指数の変化を比較します。 家庭での睡眠研究を使用すると、研究のコストが大幅に削減されます。 睡眠技師は、被験者にマニューバのパフォーマンスについて教育し、被験者の技術を観察するために毎週彼らと会います。 トレーニングログは、トレーニングスケジュールシートを使用して被験者によって保持され、毎日のトレーニングは、研究臨床医との毎週のWebベースの通信を通じて監視されます。