Luftveismuskeltrening for obstruktiv søvnapné (OSA)

Obstruktiv søvnapné (OSA) er en vanlig lidelse karakterisert ved intermitterende innsnevring eller lukking av de øvre luftveiene under søvn. Tap av muskeltonus med innsettende søvn og reduksjon i ventilasjonsdrift etter tap av våkenhetsstimuli for å puste, resulterer i lukking av øvre luftveier hos pasienter med strukturelt følsomme øvre luftveier. Vi antar at trening av øvre luftveismuskler vil forbedre søvnapné ved å øke muskeltonusen i hvilende øvre luftveier og musklenes evne til å reagere på negativt intraluminalt trykk. Trening med et primitivt blåseinstrument (som Digeridoo) og orale svelgøvelser (OPE) brukt i logopedi har vist seg å forbedre søvnapné. Personer som spiller visse typer blåseinstrumenter ser ut til å ha lavere risiko for søvnapné. Til dags dato har imidlertid ikke mekanismen for forbedring og den optimale metoden for trening i øvre luftveier vært godt definert. Vi fullførte nylig en studie med en ansiktstrener (Facial Flex) designet for å forbedre ansiktets muskeltonus og fant en reduksjon i snorking i en gruppe med høy snorking, men minimal søvnapné. En gruppe UF-fysiologer (inkludert medetterforskere Drs. Davenport og Silverman) har også vist at korte perioder med trening med høy inspiratorisk og/eller ekspiratorisk terskelbelastning forbedret hoste og svelging hos pasienter med nedsatt funksjon i øvre luftveier. Selv om respirasjonspumpemusklene gir drivkraften for trykkgenerering under trening med trykkterskelbelastninger, må den øvre luftveismuskelen opprettholde en åpen øvre luftvei som motstår høye negative eller positive intraluminale trykk. For eksempel må ganen opprettholde en forsegling som hindrer luft i å slippe ut gjennom nesen når høyt positivt trykk genereres gjennom et munnstykke. Av interesse ser et begrenset antall innsatser med svært høy intensitet ut til å være den optimale måten å trene muskler på.

Vi foreslår målretting mot en gruppe milde til moderate OSA-pasienter (apné-hypopné-indeks < 30/time) som ikke er alvorlig overvektige (BMI < 35 Kg/M2) og ikke har signifikante strukturelle abnormiteter i øvre luftveier eller muskeldysfunksjon. Vi vil utføre en randomisert kontrollert studie (trening versus falsk trening) med 25 forsøkspersoner i hver behandlingsarm ved bruk av to måneders daglig trening (5 av 7 dager hver uke). En hjemmesøvnstudie (inkludert EEG) vil bli utført før og etter treningen. Endringen i apné-hypopné-indeksen justert for søvnstadium og kroppsposisjon vil bli sammenlignet. Bruk av hjemmesøvnstudier vil dramatisk redusere kostnadene ved studien. En søvnteknolog vil utdanne forsøkspersoner om utførelsen av manøvrer og møte dem ukentlig for å observere emnets teknikk. En treningslogg vil bli ført av fagene ved hjelp av treningsplaner og daglig trening vil bli overvåket gjennom ukentlig nettbasert kommunikasjon med en studiekliniker.