阻塞性睡眠呼吸暂停的气道肌肉训练 (OSA)

阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是一种常见疾病，其特征是睡眠期间上呼吸道间歇性狭窄或关闭。 睡眠开始时肌肉张力的丧失和呼吸觉醒刺激丧失后的通气驱动减少共同导致上气道结构易感患者的上气道关闭。 我们假设上呼吸道肌肉的训练将通过增强静息上呼吸道肌肉张力和肌肉对腔内负压的反应能力来改善睡眠呼吸暂停。 使用原始管乐器（例如 Digeridoo）进行训练和言语治疗中使用的口咽练习 (OPE) 已被证明可以改善睡眠呼吸暂停。 演奏某些类型的管乐器的人似乎患睡眠呼吸暂停症的风险较低。 然而，迄今为止，改善机制和上气道训练的最佳方法尚未明确。 我们最近完成了一项旨在改善面部肌肉张力的面部锻炼器 (Facial Flex) 的研究，发现在打鼾声很大但睡眠呼吸暂停很少的一组中，打鼾现象有所减少。 一组 UF 生理学家（包括合作研究者 Drs. Davenport 和 Silverman）还证明，短期的高吸气和/或呼气阈负荷训练可改善上气道功能受损患者的咳嗽和吞咽。 尽管呼吸泵肌肉在压力阈值负荷训练期间提供压力产生的驱动力，但上气道肌肉必须保持通畅的上气道以抵抗腔内高负压或正压。 例如，当通过咬嘴产生高正压时，上颚必须保持密封以防止空气从鼻子逸出。 有趣的是，有限数量的非常高强度的努力似乎是训练肌肉的最佳方式。

我们建议针对轻度至中度 OSA 患者（呼吸暂停低通气指数 < 30/小时），这些患者不严重肥胖（BMI < 35 Kg/M2）并且没有明显的上呼吸道结构异常或肌肉功能障碍。 我们将进行一项随机对照试验（训练与假训练），每个治疗组有 25 名受试者使用两个月的日常训练（每周 7 天中的 5 天）。 在培训前后将进行家庭睡眠研究（包括脑电图）。 将比较根据睡眠阶段和身体姿势调整的呼吸暂停低通气指数的变化。 使用家庭睡眠研究将大大降低研究成本。 睡眠技术专家将对受试者进行操作性能方面的教育，并每周与他们会面以观察受试者的技术。 受试者将使用训练计划表保存训练日志，并且将通过每周与研究临床医生进行基于网络的交流来监测日常训练。