Training der Atemwegsmuskulatur bei obstruktiver Schlafapnoe (OSA)

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist eine häufige Erkrankung, die durch intermittierende Verengung oder Verschluss der oberen Atemwege während des Schlafs gekennzeichnet ist. Der Verlust des Muskeltonus mit Beginn des Schlafs und die Abnahme des Atemantriebs nach dem Verlust der Wachheitsreize zum Atmen führen zusammen zu einem Verschluss der oberen Atemwege bei Patienten mit strukturell anfälligen oberen Atemwegen. Wir nehmen an, dass das Training der oberen Atemwegsmuskulatur die Schlafapnoe verbessert, indem es den Ruhetonus der oberen Atemwegsmuskulatur und die Fähigkeit der Muskeln erhöht, auf negativen intraluminalen Druck zu reagieren. Das Training mit einem primitiven Blasinstrument (z. B. einem Digeridoo) und Mund-Rachen-Übungen (OPE), die in der Logopädie eingesetzt werden, verbessern nachweislich die Schlafapnoe. Personen, die bestimmte Arten von Blasinstrumenten spielen, scheinen ein geringeres Risiko für Schlafapnoe zu haben. Bis heute sind der Verbesserungsmechanismus und die optimale Methode des Trainings der oberen Atemwege jedoch noch nicht genau definiert. Wir haben kürzlich eine Studie mit einem Gesichtstrainer (Facial Flex) abgeschlossen, der darauf ausgelegt ist, den Tonus der Gesichtsmuskeln zu verbessern, und fanden eine Abnahme des Schnarchens in einer Gruppe mit lautem Schnarchen, aber minimaler Schlafapnoe. Eine Gruppe von UF-Physiologen (einschließlich der Mitforscher Dr. Davenport und Silverman) haben auch gezeigt, dass kurze Trainingsperioden mit hoher inspiratorischer und/oder exspiratorischer Schwellenbelastung das Husten und Schlucken bei Patienten mit eingeschränkter Funktion der oberen Atemwege verbesserten. Obwohl die Atempumpenmuskulatur die treibende Kraft für die Druckerzeugung während des Trainings mit Druckschwellenbelastungen liefert, muss der Muskel der oberen Atemwege einen offenen oberen Atemweg aufrechterhalten, der hohen negativen oder positiven intraluminalen Drücken widersteht. Beispielsweise muss der Gaumen eine Abdichtung aufrechterhalten, die verhindert, dass Luft durch die Nase entweicht, wenn durch ein Mundstück ein hoher positiver Druck erzeugt wird. Interessanterweise scheint eine begrenzte Anzahl von Anstrengungen mit sehr hoher Intensität der optimale Weg zu sein, um Muskeln zu trainieren.

Wir schlagen vor, eine Gruppe von leichten bis mittelschweren OSA-Patienten (Apnoe-Hypopnoe-Index < 30/Stunde) anzusprechen, die nicht stark fettleibig sind (BMI < 35 kg/M2) und keine signifikanten strukturellen Anomalien der oberen Atemwege oder Muskelfunktionsstörungen aufweisen. Wir werden eine randomisierte kontrollierte Studie (Training versus Scheintraining) mit 25 Probanden in jedem Behandlungsarm durchführen, wobei zwei Monate tägliches Training (5 von 7 Tagen pro Woche) verwendet werden. Vor und nach dem Training wird eine Schlafuntersuchung zu Hause (inkl. EEG) durchgeführt. Verglichen wird die Veränderung des Apnoe-Hypopnoe-Index adjustiert für Schlafstadien und Körperlage. Die Nutzung von Schlafstudien zu Hause wird die Kosten der Studie drastisch reduzieren. Ein Schlaftechnologe wird Probanden über die Durchführung von Manövern unterrichten und sich wöchentlich mit ihnen treffen, um die Technik des Probanden zu beobachten. Die Probanden führen anhand von Trainingsplanblättern ein Trainingsprotokoll, und das tägliche Training wird durch wöchentliche webbasierte Kommunikation mit einem Studienarzt überwacht.