Légúti izomtréning obstruktív alvási apnoe esetén (OSA)

Az obstruktív alvási apnoe (OSA) egy gyakori rendellenesség, amelyet a felső légutak időszakos szűkülése vagy elzáródása jellemez alvás közben. Az elalvással járó izomtónus elvesztése és az ébrenléti légzési ingerek elvesztését követő légzési késztetés csökkenése együttesen a felső légutak elzáródását eredményezi a szerkezetileg érzékeny felső légutakkal rendelkező betegeknél. Feltételezzük, hogy a felső légúti izmok edzése javítja az alvási apnoét azáltal, hogy növeli a nyugalmi felső légúti izomtónust és az izmok azon képességét, hogy reagáljanak a negatív intraluminális nyomásra. Kimutatták, hogy a beszédterápiában használt primitív fúvós hangszerrel (például Digeridoo) végzett edzés és orális garatgyakorlatok (OPE) javítják az alvási apnoét. Úgy tűnik, hogy azoknál az egyéneknél, akik bizonyos típusú fúvós hangszereken játszanak, alacsonyabb az alvási apnoe kockázata. Mindazonáltal a javulás mechanizmusa és a felső légúti tréning optimális módszere a mai napig nem tisztázott jól. Nemrég fejeztünk be egy vizsgálatot egy arctornázóval (Facial Flex), amelynek célja az arc izomtónusának javítása volt, és a horkolás csökkenését tapasztaltuk egy olyan csoportban, ahol hangos horkolás, de minimális alvási apnoe volt. Az UF fiziológusok egy csoportja (beleértve a kutatótársakat, Dr. Davenport és Silverman) azt is bebizonyították, hogy a magas belégzési és/vagy kilégzési küszöbterhelés mellett végzett rövid edzési időszakok javították a köhögést és a nyelést a felső légúti funkciókban károsodott betegeknél. Bár a légzőpumpás izmok biztosítják a nyomásképzés hajtóerejét a nyomásküszöb terhelés melletti edzés során, a felső légúti izomzatnak nyitott felső légutat kell fenntartania, amely ellenáll a magas negatív vagy pozitív intraluminális nyomásoknak. Például a szájpadlásnak fenn kell tartania a tömítést, amely megakadályozza a levegő kijutását az orron keresztül, amikor a szájrészen keresztül nagy pozitív nyomás keletkezik. Érdekes módon korlátozott számú nagyon nagy intenzitású erőfeszítés tűnik az optimális módszernek az izmok edzésére.

Azt javasoljuk, hogy célozzuk meg az enyhe és közepesen súlyos OSA-betegek csoportját (apnoe-hypopnea index < 30/óra), akik nem súlyosan elhízottak (BMI < 35 kg/M2), és nem rendelkeznek jelentős felső légúti szerkezeti rendellenességgel vagy izomműködési zavarral. Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatot fogunk végezni (kiképzés versus áltréning) 25 alanyal mindkét kezelési karban, két hónapos napi edzéssel (hetente 7 napból 5 alkalommal). A képzés előtt és után otthoni alvásvizsgálatot (beleértve az EEG-t is) végeznek. Összehasonlítjuk az alvási szakaszhoz és a testhelyzethez igazított apnoe-hypopnea index változását. Az otthoni alvásvizsgálatok használata drámaian csökkenti a vizsgálat költségeit. Az alvástechnológus felvilágosítja az alanyokat a manőverek végrehajtásáról, és hetente találkozik velük, hogy megfigyelje az alany technikáját. Az alanyok képzési naplót vezetnek az edzéstervlapok segítségével, és a napi edzést heti, webes kommunikáció révén követik nyomon a vizsgálati klinikussal.