Luftvejsmuskeltræning til obstruktiv søvnapnø (OSA)

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er en almindelig lidelse karakteriseret ved intermitterende forsnævring eller lukning af de øvre luftveje under søvn. Tab af muskeltonus med indsættende søvn og fald i ventilatordrift efter tab af vågenhedsstimuli til at trække vejret kombineres for at resultere i øvre luftvejslukning hos patienter med strukturelt modtagelige øvre luftveje. Vi antager, at træning af øvre luftvejsmuskler vil forbedre søvnapnø ved at øge den hvilende øvre luftvejs muskeltonus og musklernes evne til at reagere på negativt intraluminalt tryk. Træning med et primitivt blæseinstrument (såsom en Digeridoo) og orale pharyngeale øvelser (OPE) brugt i taleterapi har vist sig at forbedre søvnapnø. Personer, der spiller visse typer blæseinstrumenter, ser ud til at have en lavere risiko for søvnapnø. Til dato har forbedringsmekanismen og den optimale metode til træning af øvre luftveje dog ikke været veldefineret. Vi afsluttede for nylig en undersøgelse med en ansigtstræningsmaskine (Facial Flex) designet til at forbedre ansigtets muskeltonus og fandt et fald i snorken i en gruppe med høj snorken, men minimal søvnapnø. En gruppe UF-fysiologer (inklusive medforskere Drs. Davenport og Silverman) har også vist, at korte træningsperioder med høje belastninger af inspiratorisk og/eller ekspiratorisk tærskel forbedrede hoste og synke hos patienter med nedsat funktion af de øvre luftveje. Selvom respiratoriske pumpemuskler giver drivkraften til trykgenerering under træning med tryktærskelbelastninger, skal den øvre luftvejsmuskel opretholde en åben øvre luftvej, der modstår høje negative eller positive intraluminale tryk. For eksempel skal ganen opretholde en tætning, der forhindrer luft i at slippe ud gennem næsen, når der genereres et højt positivt tryk gennem et mundstykke. Af interesse ser et begrænset antal meget højintensive indsatser ud til at være den optimale måde at træne muskler på.

Vi foreslår at målrette en gruppe af milde til moderate OSA-patienter (apnø-hypopnø-indeks < 30/time), som ikke er svært overvægtige (BMI < 35 Kg/M2) og ikke har signifikante strukturelle abnormiteter i de øvre luftveje eller muskeldysfunktion. Vi vil udføre et randomiseret kontrolleret forsøg (træning versus falsk træning) med 25 forsøgspersoner i hver behandlingsarm ved at bruge to måneders daglig træning (5 ud af 7 dage hver uge). En hjemmesøvnundersøgelse (inklusive EEG) vil blive udført før og efter træningen. Ændringen i apnø-hypopnø-indekset justeret for søvnstadie og kropsposition vil blive sammenlignet. Brug af hjemmesøvnundersøgelser vil dramatisk reducere omkostningerne ved undersøgelsen. En søvnteknolog vil uddanne forsøgspersoner om udførelsen af ​​manøvrer og mødes med dem ugentligt for at observere emnets teknik. En træningslog vil blive ført af forsøgspersonerne ved hjælp af træningsskemaer, og den daglige træning vil blive overvåget gennem ugentlig webbaseret kommunikation med en undersøgelseskliniker.