Luftvägsmuskelträning för obstruktiv sömnapné (OSA)

Obstruktiv sömnapné (OSA) är en vanlig störning som kännetecknas av intermittent förträngning eller stängning av de övre luftvägarna under sömnen. Förlust av muskeltonus med sömnstart och minskad andningsdrift efter förlust av vakenhetsstimulans för att andas resulterar i att de övre luftvägarna stängs hos patienter med strukturellt känsliga övre luftvägar. Vi antar att träning av övre luftvägsmuskler kommer att förbättra sömnapné genom att förstärka den vilande övre luftvägens muskeltonus och musklernas förmåga att svara på negativt intraluminalt tryck. Träning med ett primitivt blåsinstrument (som en Digeridoo) och orala svalgövningar (OPE) som används i talterapi har visat sig förbättra sömnapné. Individer som spelar vissa typer av blåsinstrument verkar ha en lägre risk för sömnapné. Hittills har dock mekanismen för förbättring och den optimala metoden för träning i övre luftvägarna inte varit väl definierade. Vi avslutade nyligen en studie med en ansiktstränare (Facial Flex) utformad för att förbättra ansiktets muskeltonus och fann en minskning av snarkning i en grupp med högljudd snarkning men minimal sömnapné. En grupp UF-fysiologer (inklusive medutredarna Drs. Davenport och Silverman) har också visat att korta perioder av träning med höga inandnings- och/eller expiratoriska tröskelbelastningar förbättrade hosta och sväljning hos patienter med nedsatt funktion i de övre luftvägarna. Även om andningspumpmusklerna ger drivkraften för tryckgenerering under träning med trycktröskelbelastningar, måste den övre luftvägsmuskeln upprätthålla en patenterad övre luftväg som motstår höga negativa eller positiva intraluminala tryck. Till exempel måste gommen upprätthålla en tätning som förhindrar att luft läcker ut genom näsan när högt positivt tryck genereras genom ett munstycke. Av intresse verkar ett begränsat antal mycket högintensiva ansträngningar vara det optimala sättet att träna muskler.

Vi föreslår att rikta in sig på en grupp milda till måttliga OSA-patienter (apné-hypopnéindex < 30/timme) som inte är allvarligt överviktiga (BMI < 35 Kg/M2) och inte har signifikanta strukturella avvikelser i de övre luftvägarna eller muskeldysfunktion. Vi kommer att utföra en randomiserad kontrollerad studie (träning kontra skenträning) med 25 försökspersoner i varje behandlingsarm med två månaders daglig träning (5 av 7 dagar varje vecka). En hemsömnstudie (inklusive EEG) kommer att utföras före och efter träningen. Förändringen i apné-hypopnéindexet justerat för sömnstadium och kroppsposition kommer att jämföras. Användning av hemsömnstudier kommer att dramatiskt minska kostnaderna för studien. En sömntekniker kommer att utbilda försökspersoner om hur manövrar utförs och träffa dem varje vecka för att observera ämnets teknik. En träningslogg kommer att föras av försökspersonerna med hjälp av träningsscheman och den dagliga träningen kommer att övervakas genom webbaserad kommunikation varje vecka med en studieläkare.