上部消化管がん手術後の腸機能に対するチューインガムの効果

すべての外科的処置は、腸機能の一時的な麻痺を引き起こします。 この状態は術後イレウス (POI) と呼ばれ、腸の運動性の欠如、腸内のガスと液体の蓄積、腸内ガスと排便の欠如によって特徴付けられます。 それは、吐き気、嘔吐、腹部膨満、痛み、および液体および固形食品の摂取に対する耐性の低下をもたらします. POI は外科的外傷に対する生物の反応であり、ほとんどの場合、患者の入院期間を決定する唯一の最も重要な要因です。 POI が長引くと、医学的合併症を引き起こす可能性もあります。

選択的腹部手術後の POI の長さは、ほとんどの場合 3 ～ 6 日です。 この期間中、腸は徐々に通常の行動パターンを取り戻します。 結腸は、患者の健康状態を決定する運動性を回復する最後の部分です。 したがって、POI のほとんどの調査では、手術から最初の放屁または排便までの時間を測定します。

POI の原因は、外科的外傷にあります。 腹壁と腹膜が貫通され、腸が露出して処理されると、免疫システムが活性化されます。 免疫系は、腸内の局所的な神経経路を阻害する炎症反応を引き起こします。 免疫応答のサイズは、外科的処置のサイズと POI の長さに関連しています。 全体的なホルモンの外科的ストレス反応とともに、炎症反応は交感神経優位への自律神経系のシフトを引き起こします。 これにより、腸の活動がさらに抑制されます。

食物の摂取は副交感神経活動を活性化し、腸の活動を促進します。 しかしながら、腹部手術後の早期の食物摂取は、しばしば患者に受け入れられないことが多く、したがって上記のＰＯＩの症状が生じる。 早期の食物摂取は、吻合部漏出などの手術後の合併症を悪化させる可能性もあります。 これは、食道と胃の吻合で最も顕著です。 そのため、手術直後は食物摂取を控えることが推奨されることがよくあります。

手術後にチューインガムを噛むことは、副交感神経系を活性化し、正常な状態では消化の頭側部分も活性化するため、食品のプラセボ摂取と見なすことができます. しかし、ガムを噛むことは潜在的な外科的合併症を悪化させることはなく、一般的に患者は十分に許容されます. 術後のガム咀嚼が調査され、結腸直腸手術、大動脈の腹部手術、膀胱手術、および帝王切開後のPOIの減少という形で完全な効果が発見されました。

食道と膵臓に対する手術後のガム咀嚼の影響は、私たちの知る限り、まだ調査されていません.

この研究では、食道または膵臓の癌による食道切除または膵頭十二指腸切除術 (ウィップル手術) を受ける患者集団の POI に対するガム咀嚼の影響を調査したいと考えています。