嚼口香糖对上消化道癌术后肠功能的影响

每次外科手术都会导致肠功能暂时瘫痪。 这种情况被称为术后肠梗阻 (POI)，其特征是肠蠕动缺失、肠内气体和液体积聚以及没有排气和排便。 它会导致恶心、呕吐、腹胀、疼痛以及对摄入流质和固体食物的耐受性降低。 POI 是机体对手术创伤的反应，通常是决定患者住院时间长短的最重要因素。 长时间的 POI 也会导致医疗并发症。

择期腹部手术后的 POI 时间通常为 3 至 6 天。 在此期间，肠道逐渐恢复正常的行为模式。 结肠是恢复其运动能力的最后部分，这决定了患者的健康状况。 因此，大多数 POI 调查测量的是从手术到第一次排气或排便的时间。

在手术创伤中发现了 POI 的原因。 当腹壁和腹膜被穿透并暴露和处理肠道时，免疫系统就会被激活。 免疫系统会产生抑制肠道局部神经通路的炎症反应。 免疫反应的大小与手术的大小和 POI 的长度有关。 与整体荷尔蒙手术应激反应一起，炎症反应导致自主神经系统向交感神经支配转变。 这进一步抑制了肠道活动。

食物的摄入会激活副交感神经活动并促进肠道活动。 然而，腹部手术后的早期进食常常被患者接受，因此出现上述 POI 症状。 过早进食还会加重手术后的并发症，例如吻合口漏。 这在食道和胃吻合术中最为明显。 因此，通常建议在术后即刻禁食。

手术后咀嚼口香糖可被视为食物的安慰剂摄入，因为它还会激活副交感神经系统，并在正常情况下激活消化的头部部分。 然而，咀嚼口香糖不会导致潜在手术并发症的恶化，并且患者通常可以很好地耐受。 对术后咀嚼口香糖进行了研究，发现在结直肠手术、腹部主动脉手术、膀胱手术和剖腹产手术后，咀嚼口香糖对减少 POI 的效果完全有效。

据我们所知，手术后咀嚼口香糖对食道和胰腺的影响尚未得到研究。

通过这项研究，我们希望研究咀嚼口香糖对因食管或胰腺癌而接受食管切除术或胰十二指肠切除术（whipples 手术）的患者群体中 POI 的影响。