Virkning af tyggegummi på postoperativ tarmfunktion efter øvre GI-kanalkræftkirurgi

Hver kirurgisk procedure resulterer i en midlertidig lammelse af tarmfunktionen. Denne tilstand kaldes postoperativ ileus (POI), og den er karakteriseret ved fravær af tarmmotilitet, ophobning af gas og væske inde i tarmene og fravær af flatus og afføring. Det resulterer i kvalme, opkastning, udspilet mave, smerter og nedsat tolerance over for indtagelse af væske og fast føde. POI er organismens reaktion på det kirurgiske traume, og det er oftest den vigtigste enkeltfaktor, der bestemmer varigheden af ​​patientindlæggelse. Forlænget POI kan også resultere i medicinske komplikationer.

Længden af ​​POI efter elektiv abdominal kirurgi er oftest 3 til 6 dage. I løbet af denne periode genvinder tarmene gradvist deres normale adfærdsmønster. Tyktarmen er det sidste segment, der genvinder sin motilitet, hvilket bestemmer patientens velbefindende. Derfor måler de fleste undersøgelser af POI tiden fra operation til første flatus eller afføring.

Årsagen til POI findes i det kirurgiske traume. Når bugvæggen og bughinden penetreres og tarmene blotlægges og håndteres, aktiveres immunsystemet. Immunsystemet skaber en inflammatorisk respons, der hæmmer de lokale nervebaner i tarmene. Størrelsen af ​​immunresponset er relateret til størrelsen af ​​den kirurgiske procedure og længden af ​​POI. Sammen med den overordnede hormonelle kirurgiske stressrespons skaber den inflammatoriske respons et skift i det autonome nervesystem mod sympatisk dominans. Dette hæmmer yderligere tarmaktivitet.

Indtagelse af mad aktiverer parasympatisk aktivitet og fremmer tarmaktivitet. Tidlig fødeindtagelse efter abdominal kirurgi bliver dog ofte dårligt modtaget af patienterne og derfor de ovennævnte symptomer på POI. Det tidlige fødeindtag kan også forværre komplikationer efter operation, såsom anastomotisk lækage. Dette er mest udtalt med anastomoser i spiserøret og maven. Derfor anbefales det ofte at afholde sig fra fødeindtagelse i den umiddelbare postoperative periode.

Tygning af tyggegummi efter operation kan opfattes som placeboindtag af mad, fordi det også aktiverer det parasympatiske nervesystem og under normale forhold den cephalic del af fordøjelsen. Tygning af tyggegummi resulterer dog ikke i forværring af potentielle kirurgiske komplikationer, og det tolereres generelt godt af patienterne. Postoperativ tyggegummi er blevet undersøgt og fundet effekt fuld i form af reduceret POI efter kolorektal kirurgi, abdominal kirurgi på aorta, blærekirurgi og kejsersnit.

Virkningen af ​​tyggegummi efter operation på spiserøret og bugspytkirtlen er så vidt vides endnu ikke undersøgt.

Med denne undersøgelse ønsker vi at undersøge effekten af ​​tyggegummi på POI i en patientpopulation, der gennemgår enten esophageal resektion eller pancreaticoduodenectomy (whipples procedure) på grund af cancer i enten esophagus eller pancreas.