Влияние жевательной резинки на послеоперационную функцию кишечника после операции по поводу рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Каждая хирургическая процедура приводит к временному параличу функции кишечника. Это состояние называется послеоперационной кишечной непроходимостью (ПОИ) и характеризуется отсутствием перистальтики кишечника, скоплением газа и жидкости внутри кишечника, отсутствием газов и дефекации. Это приводит к тошноте, рвоте, вздутию живота, боли и снижению толерантности к приему жидкости и твердой пищи. ПНЯ представляет собой реакцию организма на операционную травму и чаще всего является единственным важнейшим фактором, определяющим длительность госпитализации больного. Длительная ПНЯ также может привести к медицинским осложнениям.

Продолжительность ПНЯ после плановой абдоминальной хирургии чаще всего составляет от 3 до 6 дней. Постепенно в этот период кишечник восстанавливает свою нормальную поведенческую модель. Толстая кишка является последним сегментом, который восстанавливает свою подвижность, что определяет благополучие пациента. Поэтому в большинстве исследований ПНЯ измеряют время от операции до появления первых газов или дефекации.

Причина ПНЯ кроется в хирургической травме. При проникновении через брюшную стенку и брюшину и вскрытии и манипуляциях с кишечником активируется иммунная система. Иммунная система создает воспалительную реакцию, которая подавляет локальные нервные пути в кишечнике. Величина иммунного ответа связана с размером хирургической процедуры и продолжительностью ПНЯ. Вместе с общей гормональной реакцией на хирургический стресс воспалительная реакция создает сдвиг в автономной нервной системе в сторону доминирования симпатической нервной системы. Это еще больше тормозит деятельность кишечника.

Прием пищи активирует парасимпатическую деятельность и способствует деятельности кишечника. Однако ранний прием пищи после абдоминальной хирургии часто плохо воспринимается пациентами, отсюда и вышеупомянутые симптомы ПНЯ. Ранний прием пищи также может усугубить осложнения после операции, такие как несостоятельность анастомоза. Наиболее выражено это при анастомозах на пищеводе и желудке. Поэтому в ближайшем послеоперационном периоде часто рекомендуется воздержание от приема пищи.

Жевание жевательной резинки после хирургического вмешательства можно воспринимать как прием пищи плацебо, поскольку оно также активирует парасимпатическую нервную систему и, в нормальных условиях, головной отдел пищеварения. Однако жевание жевательной резинки не приводит к ухудшению потенциальных хирургических осложнений и, как правило, хорошо переносится пациентами. Было исследовано послеоперационное жевание жевательной резинки, и был обнаружен полный эффект в виде снижения POI после колоректальной хирургии, абдоминальной хирургии на аорте, операции на мочевом пузыре и кесарева сечения.

Влияние жевания жевательной резинки после операции на пищевод и поджелудочную железу, насколько нам известно, еще не исследовано.

В этом исследовании мы хотим изучить влияние жевания резинки на ПНЯ у пациентов, перенесших резекцию пищевода или панкреатодуоденальную резекцию (операция Уиппла) по поводу рака пищевода или поджелудочной железы.