상부 위장관 암 수술 후 껌 씹기가 수술 후 장 기능에 미치는 영향

모든 수술 절차는 장 기능의 일시적인 마비를 초래합니다. 이 상태를 수술 후 장폐색증(POI)이라고 하며 장 운동성 결여, 장 내 가스 및 체액 축적, 장창 및 배변 결여를 특징으로 합니다. 메스꺼움, 구토, 복부 팽만, 통증 및 액체 및 고형 음식 섭취에 대한 내성 저하를 초래합니다. POI는 외과적 외상에 대한 유기체의 반응이며 환자 입원 기간을 결정하는 가장 중요한 단일 요인입니다. 장기간 POI는 또한 의학적 합병증을 유발할 수 있습니다.

선택적 복부 수술 후 POI 기간은 대부분 3~6일입니다. 점차적으로 이 기간 동안 창자는 정상적인 행동 패턴을 회복합니다. 결장은 환자의 건강을 결정하는 운동성을 회복하는 마지막 부분입니다. 따라서 대부분의 POI 조사는 수술에서 첫 번째 방귀 또는 배변까지의 시간을 측정합니다.

POI의 원인은 외과적 외상에서 찾을 수 있다. 복벽과 복막을 뚫고 장이 노출되어 처리되면 면역체계가 활성화된다. 면역 체계는 내장의 국소 신경 경로를 억제하는 염증 반응을 일으킵니다. 면역 반응의 크기는 수술 절차의 크기 및 POI의 길이와 관련이 있습니다. 전반적인 호르몬 수술 스트레스 반응과 함께 염증 반응은 교감 신경 지배를 향한 자율 신경계의 변화를 만듭니다. 이것은 장 활동을 더욱 억제합니다.

음식 섭취는 부교감 신경 활동을 활성화하고 배변 활동을 촉진합니다. 그러나 복부 수술 후 조기 음식 섭취는 종종 환자에게 좋지 않은 영향을 미치므로 위에서 언급한 POI 증상이 나타납니다. 조기 음식 섭취는 또한 문합 누출과 같은 수술 후 합병증을 악화시킬 수 있습니다. 이것은 식도와 위의 문합에서 가장 두드러집니다. 따라서 수술 직후에는 음식 섭취를 금하는 것이 좋습니다.

수술 후 껌을 씹는 것은 부교감 신경계와 정상적인 조건에서 소화의 두부 부분을 활성화시키기 때문에 위약 섭취로 인식될 수 있습니다. 그러나 껌을 씹는 것은 잠재적인 수술 합병증을 악화시키지 않으며 일반적으로 환자가 잘 견뎌냅니다. 수술 후 껌 씹기는 대장직장 수술, 대동맥 복부 수술, 방광 수술, 제왕절개 후 POI가 감소하는 형태로 충분한 효과가 있는 것으로 밝혀졌다.

수술 후 식도와 췌장에 미치는 껌 씹기의 영향은 아직 조사되지 않았습니다.

이 연구를 통해 우리는 식도 또는 췌장의 암으로 인해 식도 절제술 또는 췌장십이지장 절제술(휘플스 시술)을 받는 환자 집단에서 POI에 대한 껌 씹기의 효과를 조사하고자 합니다.