Efeito da goma de mascar na função intestinal pós-operatória após cirurgia de câncer do trato gastrointestinal superior

Todo procedimento cirúrgico resulta em uma paralisia temporária da função intestinal. Esta condição é chamada de íleo pós-operatório (POI) e é caracterizada pela ausência de motilidade intestinal, acúmulo de gás e líquido no interior do intestino e ausência de flatulência e defecação. Resulta em náuseas, vômitos, distensão abdominal, dor e diminuição da tolerância à ingestão de líquidos e alimentos sólidos. POI é a reação do organismo ao trauma cirúrgico e, na maioria das vezes, é o fator mais importante que determina a duração da internação do paciente. POI prolongado também pode resultar em complicações médicas.

A duração do POI após cirurgia abdominal eletiva é mais frequentemente de 3 a 6 dias. Gradualmente, durante esse período, os intestinos recuperam seu padrão de comportamento normal. O cólon é o último segmento a recuperar sua motilidade, o que determina o bem-estar do paciente. Portanto, a maioria das investigações de POI mede o tempo desde a cirurgia até o primeiro flatulência ou defecação.

A causa da IPO encontra-se no trauma cirúrgico. Quando a parede abdominal e o peritônio são penetrados e os intestinos expostos e manipulados, o sistema imunológico é ativado. O sistema imunológico cria uma resposta inflamatória que inibe as vias neurais locais nos intestinos. O tamanho da resposta imune está relacionado ao tamanho do procedimento cirúrgico e ao comprimento do POI. Juntamente com a resposta hormonal geral ao estresse cirúrgico, a resposta inflamatória cria uma mudança no sistema nervoso autônomo em direção à dominação simpática. Isso inibe ainda mais a atividade intestinal.

A ingestão de alimentos ativa a atividade parassimpática e promove a atividade intestinal. A ingestão alimentar precoce após cirurgia abdominal, no entanto, é frequentemente mal recebida pelos pacientes, daí os sintomas de IOP mencionados acima. A ingestão precoce de alimentos também pode piorar as complicações após a cirurgia, como vazamento da anastomose. Isso é mais pronunciado com anastomoses no esôfago e no estômago. Portanto, a abstinência alimentar é frequentemente recomendada no período pós-operatório imediato.

A mastigação de goma de mascar após a cirurgia pode ser percebida como ingestão de alimentos placebo, pois também ativa o sistema nervoso parassimpático e, em condições normais, a parte cefálica da digestão. A goma de mascar não resulta, no entanto, no agravamento de potenciais complicações cirúrgicas e é geralmente bem tolerada pelos pacientes. A goma de mascar pós-operatória foi investigada e encontrou efeito total na forma de POI reduzido após cirurgia colorretal, cirurgia abdominal na aorta, cirurgia da bexiga e cesariana.

O efeito de mascar chiclete após cirurgia no esôfago e no pâncreas ainda não foi investigado.

Com este estudo, desejamos investigar o efeito de mascar chiclete no POI em uma população de pacientes submetidos à ressecção esofágica ou duodenopancreatectomia (procedimento de Whipples) devido a câncer no esôfago ou no pâncreas.