A rágógumi hatása a posztoperatív bélműködésre a felső GI traktus rákműtétét követően

Minden sebészeti beavatkozás a bélműködés átmeneti bénulásához vezet. Ezt az állapotot posztoperatív ileusnak (POI) nevezik, és a bélmozgás hiánya, a gázok és folyadékok felhalmozódása a belekben, valamint a flatus és a székletürítés hiánya jellemzi. Hányingert, hányást, hasi puffadást, fájdalmat és csökkent toleranciát okoz a folyékony és szilárd ételek fogyasztásával szemben. A POI a szervezet reakciója a műtéti traumára, és legtöbbször ez az egyetlen legfontosabb tényező, amely meghatározza a betegfelvétel hosszát. A hosszan tartó POI orvosi szövődményeket is okozhat.

Az elektív hasi műtétet követő POI hossza leggyakrabban 3-6 nap. Ebben az időszakban a belek fokozatosan visszanyerik normális viselkedési mintázatukat. A vastagbél az utolsó szegmens, amely visszanyeri mozgékonyságát, amely meghatározza a beteg jólétét. Ezért a POI-vizsgálatok többsége a műtéttől az első flatusig vagy székletürítésig eltelt időt méri.

A POI oka a műtéti traumában keresendő. Amikor a hasfalon és a hashártyán áthatolnak, a beleket pedig feltárják és kezelik, az immunrendszer aktiválódik. Az immunrendszer gyulladásos választ hoz létre, amely gátolja a belekben a helyi idegpályákat. Az immunválasz nagysága összefügg a sebészeti beavatkozás méretével és a POI hosszával. A teljes hormonális sebészeti stresszválaszsal együtt a gyulladásos válasz az autonóm idegrendszerben a szimpatikus dominancia irányába tolódik el. Ez tovább gátolja a bélműködést.

A táplálékfelvétel aktiválja a paraszimpatikus aktivitást és elősegíti a bélműködést. A hasi műtétet követő korai táplálékfelvételt azonban gyakran rosszul fogadják a betegek, ebből erednek a POI fent említett tünetei. A korai táplálékfelvétel súlyosbíthatja a műtétet követő szövődményeket, például az anasztomózis szivárgást. Ez a legkifejezettebb a nyelőcső és a gyomor anastomosisainál. Ezért a közvetlen posztoperatív időszakban gyakran javasolt az étkezéstől való tartózkodás.

A műtétet követő rágógumi rágása placebo táplálékfelvételnek tekinthető, mivel a paraszimpatikus idegrendszert és normál körülmények között az emésztés feji részét is aktiválja. A fogíny rágása azonban nem eredményezi a lehetséges műtéti szövődmények súlyosbodását, és a betegek általában jól tolerálják. A posztoperatív gumirágást vizsgálták, és azt találták, hogy a POI csökkentése a colorectalis műtétet, az aorta hasi műtétét, a hólyagműtétet és a császármetszést követően teljes mértékben csökkentette a POI-t.

A műtét utáni rágás nyelőcsőre és hasnyálmirigyre gyakorolt ​​hatását tudomásunk szerint még nem vizsgálták.

Ezzel a vizsgálattal a rágógumi hatását kívánjuk megvizsgálni a POI-kra olyan betegpopulációban, amelyen nyelőcső- vagy hasnyálmirigyrák miatt nyelőcsőreszekció vagy pancreaticoduodenectomia (whipples eljárás) esik.