血液がん患者における抗凝固剤の予防注射の効果 (METRO B)

がんにおいては、静脈血栓塞栓症（VTE）の発生率は骨髄腫患者で特に高く、特に骨髄腫が新規でサリドマイド、レナリドマイド、またはエリスロポエチンで治療されている場合に顕著です。 興味深いことに、骨髄腫におけるLMWH（低分子量ヘパリン）によるVTEの予防は、アスピリンで達成されるものと同じように効果的ではないようですが、VTEの一次予防における後者の有効性は、集団の種類に関係なく実証されたことがありません。考慮。 一方、生物学的研究では、さまざまな種類のがん患者に対するLMWHの予防用量が、LMWH注射後24時間のトロンビンピークの最適な減少に必ずしも最適ではないことが示されました。 これらの臨床および生物学的研究は、骨髄腫患者は通常の用量の予防的 LMWH に耐性がある可能性があり、それが予防の失敗を説明できる可能性があるという結論に導きました。

最初に、我々は、LMWHの予防的用量に対するこの耐性が患者の生物学的に存在するかどうか、そしてこの耐性が血液癌における骨髄腫に特異的であるかどうかを調査するつもりである。 このために、我々は、血栓塞栓リスクが高い、つまりサリドマイド、レナリドマイドまたはエリスロポエチンで治療された新規骨髄腫患者6名に4500抗Xa IUチンザパリンを皮下注射した後24時間のトロンビン生成の進展をトロンビノグラフィーによって研究することを提案する。 LMWH が選ばれたティンザパリンは、腎機能が低下した患者には蓄積せず、他の LMWH よりも血栓に対する抗生物活性が高いためです。

観察されたトロンビン生成パターンが特に多発性骨髄腫であるかどうかを評価するために、進行性リンパ腫患者 6 名と急性心不全および呼吸不全で入院した内科患者 6 名を対象に同じ研究を行います。